人体断层解剖学-胸部断层解剖

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1、人体断层解剖学SectionalHumanAnatomy第三章胸部人体断层解剖学第一节概述人体断层解剖学第一节概述胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧与上肢相连。胸部由胸壁、胸腔和胸腔内器官组成，胸廓和软组织构成胸壁，胸壁和膈围成胸腔。胸腔正中被纵膈占据，纵膈的两侧有肺及其表面的胸膜和胸膜腔。胸壁参与呼吸运动，胸腔含有呼吸系统和循环系统的主要器官。胸腔向上经胸廓上口与颈部相通，向下借膈与腹腔分隔。一、境界与分区胸部上界以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈部分界，下界以剑突、肋弓、第11

2、肋前端、第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线与腹部分界，上部两侧以三角肌前后缘与上肢分界。一、境界与分区胸部分为胸壁和胸腔两部分。每侧胸壁分为胸前区、胸外侧区和胸背区三部分。胸前区位于前正中线和腋前线之间，胸外侧区位于腋前线和腋后线之间，胸背区位于腋后线和后正中线之间。胸腔又可以分为中部和左、右部。中部被纵膈占据，左、右部容纳肺和胸膜。二、标志性结构1.颈静脉切迹胸骨柄上缘中份向后平对第2、3胸椎椎间盘左、右头臂静脉在此汇合形成上腔静脉二、标志性结构二、标志性结构2.胸骨角胸骨柄与胸骨体相连处两侧平对第2肋后方

3、平对第4胸椎体下缘二、标志性结构3.剑突胸骨的下端剑胸结合处后方平对第9胸椎上端两侧与第7肋软骨相接形态变化较大4.锁骨颈胸交界处全长均可触及锁骨中、外1/3交界处下方为锁骨下窝，其深面有腋血管和臂丛经过锁骨下窝稍外侧和锁骨下方一横指处可摸到喙突二、标志性结构二、标志性结构5.肋和肋间隙第1肋在锁骨后方难以触及是胸部和腹上部器官的定位标志二、标志性结构6.肋弓由第7-10肋软骨连结而成是肝、胆囊和脾的触诊标志两侧肋弓和剑胸结合构成胸骨下角，约70—110度剑突与肋弓构成剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部

4、位最低点平对第3腰椎二、标志性结构7.乳头男性乳头位于锁骨中线与第4肋间隙交界处女性乳头位置变化较大，比男性略低并偏外侧三、胸部结构的配布特点胸部以胸廓为支架，外面覆以肌、乳腺、筋膜等软组织，内面衬贴胸内筋膜构成胸壁。胸壁和膈围成胸腔，胸腔的两侧容纳肺和纵膈，中部为纵膈，有心及出入心的大血管、食管、气管等。纵膈内结构向上经胸廓上口延伸至颈部，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互相交错、重叠。胸部结构向下借膈与腹腔分隔，由于膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸

5、壁下部缩覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错落，表现为肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。胸骨角1、上下纵膈的分界平面。2、后方平对第4胸椎椎体下缘。3、平对主动脉弓的起、止端。4、气管在此平面分为左、右主支气管。胸骨角5、奇静脉在此平面跨越右肺根上方向前汇入上腔静脉。6、食管在此平面以下与左主支气管交叉，形成食管的第2处狭窄。7、胸导管在此平面以下由脊柱右侧转向左侧上行。胸骨角胸骨角8、两侧为第2胸肋关节及第2肋，是计数肋的标志。9、该平面恰好通过主动脉肺动脉窗。第二节纵膈的应用解剖人体断层解剖学一、位置与分区纵膈是

6、两侧纵膈胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。前界为胸骨和肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵膈胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。最常用的为四分法上纵膈下纵膈前纵膈中纵膈后纵膈纵膈的分区纵膈的分区借上水平线（自胸骨角至第4胸椎体下缘的连线）、下水平线（自胸骨体下部及第4肋前部水平，经肺门下缘至第8胸椎下缘的连线）、前纵线（经主动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线）、后纵线（经气管、气管杈、心包的后面的连线）分为前（上、中、下）纵隔、中（上、中、下）纵隔、后（上、中、下）纵隔。纵隔的划分(九分法)前纵隔：前上、前

7、中、前下纵隔中纵隔：中上、中中、中后纵隔后纵隔：后上、后中、后下纵隔二、纵膈结构的分布1、上纵膈胸腺层静脉层动脉层气管层食管层2、前纵膈极其狭窄胸腺或胸腺遗迹纵膈前淋巴结疏松结缔组织3、中纵膈心包心大血管膈神经心的形态一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点心的形态一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点左心房右心房右心室左心室房间隔室间隔心的形态4、后纵膈后纵膈自前向后分四层4、后纵膈第一层：气管杈及左、右主支气管，仅占据后纵隔的上份。第二层：食管及包绕于其周围的迷走神经食管丛。上段中段下段颈段胸段腹段主动脉弓上段主动脉弓

8、段主动脉弓支气管三角支气管段支气管间段心后段膈上段裂孔段腹段胸上段胸下段食管的分段4、后纵膈第三层：胸主动脉及其周围淋巴结、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉和胸导管。第四层：位于脊柱两侧的胸交感干及穿经胸交感神经节的内脏大、小神经。三、心包窦和心包隐窝纤维心包浆膜心包心包腔:脏、壁两层(一)心包窦心包横窦：位于升主动脉、肺动脉后壁与上腔静脉左壁、左心房前壁之间，呈哑铃形，长5cm，宽1.7cm。心包斜窦