结直肠癌患者应用便携式化疗泵持续5-氟尿嘧啶化疗的护理

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1、结直肠癌患者应用便携式化疗泵持续5-氟尿嘧啶化疗的护理卞翠风宦心(江苏兴化市人民医院225700)【摘要】目的总结便携式化疗泵行氟尿嘧啶持续化疗的护理经验，使药液按时匀速地注入患者体内，让病人乐于接受化疗泵，顺利轻松地完成化疗。方法正确熟练地使用化疗泵，做好病人的心理护理，化疗不良反应的护理。结果全部病例均顺利完成全程化疗，病人乐于接受化疗，未出现用泵后的不良反应及并发症。结论便携式化疗泵持续化疗不仅使药物在体内保持一定的血药浓度，而且为肿瘤患者提供了一条安全、方便的治疗途径。【关键词】便携式化疗泵氟尿嘧啶化疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(20

2、13)19-0291-02结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康。我国结直肠癌发病率居全部恶性肿瘤的第3位，消化道肿瘤的第2位［1］。化疗是肿瘤治疗主要方法之一，而静脉给药乂是化疗的最重要的手段，氟尿嘧啶(5-Fu)是结直肠道肿瘤化疗的最常用药物，药物特点是给药时机依赖性，血药半衰期只有10〜20min，采用持续高浓度静脉缓慢滴注，可通过维持恒定的血药浓度而增强抗癌活性，从而获得最佳疗效［2］。我科对2012年1月〜2013年3月收治的64例结直肠癌患者采用化疗泵持续48h静脉缓慢维持给药用于结直肠道肿瘤的化疗，取得不错的效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料：选择我科

3、至2012年1月〜2013年3月收治结直肠癌化疗患者64例，男性28例，女性36例，年龄39岁-75岁，平均年龄49.98岁，其中直肠癌12例，结肠癌52例。所有患者化疗前血常规、肝肾功能、电解质、尿粪常规、心电图、胸片检查均基木正常，Kas评分〉75分。1.2治疗方案：患者采用FOLFOX4化疗方案，奥沙利铂lOOmgdl、dl5,亚叶酸钙200mgdl、d2;dl5、dl6；氟尿嘧啶0.5静注后1.0化疗泵维持dl、d2;dl5、dl6,28天一疗程。另外予以泮托拉唑钠保护胃粘膜，阿扎司琼、托烷司琼止吐，香菇多糖、胸腺肽增加机体免疫力。1.3材料:化疗泵应用的是爱普科学仪器（江苏）有限公司

4、生产的DDB-I-B微型电脑电动注药泵。2护理2.1化疗泵的护理2.1.1化疗泵的应用从火菌袋里取储液袋检查奋无破损，化疗泵头是否完好，电量是否充足。根据药液量和药液维持的吋间计算出每小吋输入量，将氟尿嘧啶1.0用5%葡萄糖溶液或者0.9%氯化钠溶液稀释配成总量是150ml的药液，注入储液袋中排尽空气，将储液袋与泵头卡紧，接上延长管再次排气，调节好泵上的各种参数，在输注卡片上写好患者床号、姓名、剂量、配置吋间。携用物至床边，患者取平卧位，尽量应用PICC置管，或者外周浅静脉留置针穿刺，检查有冋血后，用生理盐水冲管后连接化疗泵装置，打开储液袋开关，再按化疗泵上开始运行，标记输注开始吋间，将化疗泵

5、装入专用袋内。2.1.2使用化疗泵吋的指导和观察：肢体受压、静脉留置针折叠、堵塞、温度变化、化疗泵相对位置都会影响药液输入速度［3】。我们将化疗泵装入专用袋内，指导病人将专用袋放在不易碰撞的适当位置，延长管不能折叠，并保持一定的活动度，不要拉得太紧绷，活动吋可提在手上或者挂在脖子上。护士加强巡视，避免留置针侧肢体活动过度，在做基本生活活动时•一定要小心，防止将留置针脱出，观察化疗输液是否通畅，化疗泵应班班交接。液体外渗及吋拔掉针头，予以对症处理［4】。当化疗泵内液体快流完时，化疗泵提前预报警，待液体全部流完，化疗泵再次报警。当化疗药全部输注完，拔出浅静脉留置针不予保留，一次性储液袋收冋毁行。结

6、束本次化疗。2.2病人护理2.2.1心理护理：肿瘤患者情绪不稳定，大多有不同程度的焦虑，恐惧、忧郁、悲观等不良情绪，对化疗泵的应用缺乏相关知识，特别是初次使用会产生紧张恐惧心理，担心泵会不会对身体造成伤害，带来诸多不便，会不会达到理想的治疗效果，常产生不同程度的焦虑心理。我们在患者使用化疗泵前，耐心作好解释工作，向病人讲解化疗泵的应用0的，注意事项，告知病人化疗泵是为了使药液按吋匀速注入血液，更好地达到理想的治疗效果,对人体没有什么不良影响，遇到堵塞，气泡化疗泵会自动报警，这是一种安全、方便、有效的治疗方法，安慰病人，使病人对治疗过程和治疗效果充满信心。2.2.2化疗药物不良反应护理：化疗性静

7、脉炎：静脉炎是化疗病人常见的不良反应，输液过程中应加强对病人的巡视，观察注射部位冇无肿胀、红肿、疼痛，出现异常情况及时拔除留置针。局部冷敷，根据局部情况应用冰袋（奥沙利铂滲出除外）；也可成用降温贴，每6〜8小时更换一次。胃肠道的反应：化疗病人几乎都有不同程度的胃肠道反应，如纳差、厌汕、恶心、呕吐等。首先向病人作好饮食指导，指导病人进食清淡易消化的饮食，少食多餐，忌食汕腻、辛辣、油炸食品，并指导病人