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《便携式纤支镜辅助下气管插管与盲探气管插管的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、便携式纤支镜辅助下气管插管与盲探气管插管的效果观察赵景朝王振宇李燕陈思周俊涛徐钦齐征王永伟（湖北省襄阳市解放军第477医院麻醉科441003）【摘要】目的探讨纤支镜下经鼻清醒慢诱导气管插管的效果。方法115例困难气道患者，随机分为两组：A组58例为盲探插管,B组57例纤支镜辅助插管，分别记录入手术室，表麻后，插管操作时以及插管成功后5min时SBP、DBP、HR、SpO2的变化；记录插管时间，术中粘膜岀血，喉痉挛，术毕咽痛声嘶等并发症例数。结果两组患者入手术室时的收缩压，舒张压及心率均无显著差异，插管时间比较,A组明显长于B组，术中、术后并发症发生率明显高于
2、B组，P<0.05o结论便携式纤支镜清醒慢诱导气管插管轻便、安全,并可有效避免插管网难导致的并发症。【关键词】便携式纤支镜清醒慢诱导盲探经鼻插管术效果【中图分类号】R826.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0171-02携式纤支镜具有小巧、移动方便的特点,2011年5月以来我院开展了便携式纤支镜下经鼻清醒慢诱导气管插管，取得了良好的效果，报道如下。资料与方法1、一般资料：选择115例口腔颂面部手术患者,ASA分级I-II级，男55例，女25例，年龄15-82岁,颏甲间距小于6cm27例,Mallampati分级II
3、I或IV级32例，张口度小于3cm41例，颈部后仰受限15例。手术种类：颌面部骨折切开内固定，双侧扁桃体切除，腭咽成形，颈椎骨折切开复位内固定，颌面部烧伤切痂植皮，颈部瘢痕挛缩松解，体重28〜95kg。随机分为两组：A组（58例）为盲探插管组,B组（57例）纤支镜辅助插管组。2、插管方法:A、B两组均按照以下步骤为患者实施完善的镇静和表麻:静注氟芬合剂2ml,力月丙2mg,3min后分四个步骤完善咽喉气管表面麻醉（1%丁卡因)，a张口喷咽部3下b用喉镜片暂当压舌板，轻轻提起舌根少许，盲S指向喉部及双侧梨状窩喷雾表麻药3下c喉镜显露部分喉头,喷雾器指向声门喷雾
4、3下，最好在病人吸气吋喷入d以1%丁卡因2ml行环甲膜穿刺后气管内注入,A组根据气流声完成经鼻盲探气管插管。B组根据患者体型选择适当型号的气管导管，并将气管导管套在纤支镜身外面。患者去枕平卧位，将纤支镜经鼻送入咽喉部，显露声门后，在声门开放吋轻柔进入气管内并隆突上约5cm，将气管导管送入气管内，妥善固定好气管导管。A、B两组完成气管插管后，静注舒芬太尼20μg、顺阿屈库按6mg,静脉持续泉注丙泊酿4-6mg/(kg?h),瑞芬太尼0.1μg/(kg?min),以IPPV模式通气，完成麻醉过程。两组患者在插管前均用0.3%呋麻液滴鼻，收缩鼻粘膜，预
5、防鼻腔出血。3、观察指标：两组患者分别记录入手术室，表麻后，插管操作吋以及插管成功后5min时SBP、DBP、HR、SpO2的变化;记录插管时间，术中粘膜出血、喉痉挛、术毕咽痛声嘶等并发症例数。4、统计学处理采用SPSS11.0统计软件，计量资料以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，采用成组t检验作统计学分析;•数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者入室时收缩压、舒张压及心率均无显著差异，表麻后与入室吋相比,A组心率加快，有极显著差异;B组表麻后，无显著差异，插管操作吋与入室相比,A组收缩压、
6、舒张压及心率变化有显著差异;插管后5min与入室吋相比，A组收缩压、舒张压及心率变化均有极显著性差异,心率变化冇显著差异，见表1。两组插管时间比较,A组明显长于B组,术中、术后并发症发生率明显高于B组,P<0.05。表1两组患者不同时期SBP、DBP、HR和SpO2的变化(x-±s.A=58B=57)SBP(kPa)DBP(kPa)HR(次/min)SpO2(%)麻醉前A组17.55±1.6911.76±1.4275.84±3.7898.96±0.78B组18.76±1
7、.5812.55±0.8276.06±3.5098.93±0.73表麻后A组19.49±1.70*13.48±1.2787.07±8.07##99.57±0.48##B组16.66±1.6511.78±0.6677.5±3.4895.74±0.48##气管插管吋A组19.79±1.76##12.24±0.95**99.66±8.53**98.50±2.
8、34**B组18.45±1.499.8
