免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻

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1、免乳糖奶粉应用于婴幼儿轮状病毒腹泻早期不同时相临床研究天津市第五中心医院儿科王永霞孙长琴楚冬梅高芳崔淑杰前言轮状病毒(Rotavirus)：婴幼儿腹泻的主要病原消化道症状：呕吐，腹泻全身症状：发热等合并症：脱水、电解质紊乱及酸碱失衡轮状病毒腹泻治疗目前无特效治疗传统治疗方法：对症、液体疗法、微生态疗法及肠粘膜保护剂前言腹泻加重甚至迁延不愈的重要发病机制：继发乳糖不耐受国内外学者治疗共识：去乳糖治疗前言研究热点：去乳糖治疗时机既往研究：去乳糖治疗应为迁延性腹泻且更换牛奶或酸奶后仍无缓解患儿，但临床表明患儿可能已经出现不同程度的营养消耗，脱水等表

2、现，影响患儿生长发育病程早期（3天之内）：观察组和对照组比较有显著差异，可减轻病情，明显缩短病程腹泻早期何时给予去乳糖治疗疗效更好？1天？2天？3天？资料和方法选择对象：2009年10月至2011年4月在我院就诊的明确诊断为轮状病毒肠炎患儿250例年龄:3个月～2岁病程:3天以内除外:营养不良、贫血、先天免疫缺陷及合并肺炎等感染因素;既往有反复腹泻或慢性腹泻病史轮状病毒肠炎病程3天之内的患儿250人按就诊先后顺序分组暂停母乳或配方奶粉予免乳糖奶粉继续母乳、配方奶粉、米粉2天组64人1天组63人3天组63人病程第5天观察大便是否成形、大便次数/

3、天实验组190人对照组60人实验组三组在大便次数/天方面组间两两比较实验组三组在大便是否成形方面组间两两比较实验组三组在大便是否成形及大便次数/天两方面比较实验组和对照组在大便成形及大便次数/天两方面比较资料和方法疗效判定判定时间：病程第5天判定标准：大便是否成形、大便次数/天统计学处理：应用SPSS11.5软件包，P<0.05为差异有统计学意义计数资料采用X2检验计量资料采用t检验、F分析资料和方法实验结果一：两组患儿一般情况比较月龄体重(kg)组别例数性别喂养方式男女母乳配方奶实验组1909199929812.92±6.0819.878±

4、2.157对照组602634213914.32±5.79710458±2.106统计值X2=0.381X2=3.316t=-1.567t=-1.826P0.5370.0690.1180.069实验结果二：两组患儿治疗前病情比较最多大便次数/天组别例数发热呕吐脱水实验组1901031102710.95±2.408对照组6029301011.10±2.529统计值X2=0.632X2=1.153X2=0.218t=-0.423P0.4270.2830.6400.673实验结果三：病程第5天病情比较实验组在大便是否成形和大便次数/天两方面明显优于对

5、照组差异有统计学意义（P＜0.05)大便次数/天组别例数大便是否成形是否实验组190125653.025±0.709对照组6030304.017±1.242统计值X2=4.825t=-7.735P0.0280.001实验结果四：实验组三组间一般情况比较月龄体重（kg）组别例数性别喂养方式男女母乳配方奶1天组633528362712.63±5.9339.627±2.1202天组642935283613.17±5.5799.633±2.0223天组632736342913.43±6.5059.678±2.440统计值X2=2.293X2=2.49

6、6F=0.286F=0.010P0.3180.2870.7520.990实验结果五：实验组三组治疗前病情比较大便次数/天组别例数是否发热是否呕吐是否脱水是否是否是否1天组6339243825105310.90±2.572天组643034333185611.06±2.2463天组633429392495410.87±2.433统计值X2=2.891X2=1.620X2=0.297F=0.112P0.2360.4450.8620.894实验结果六：实验组三组在病程第5天病情比较实验组三组患儿在病程第5天病情比较1天组、2天组、3天组在大便成形方面

7、比较差别有统计学意义（X2=17.151，P＜0.01）；在最多大便次数/天方面比较差异有统计学意义（F=21.117，P＜0.01）。大便次数/天组别例数大便是否成形是否1天组6352112.697±0.7012天组6443212.948±0.6053天组6330333.43±0.622统计值X2=17.151F=21.117P0.0010.001实验结果七：病程第5天大便是否成形方面实验组三组组间比较1天组分别与2天组、3天组比较差异有统计学意义（X2=3.970，X2=16.902，P＜0.05）。2天组与3天组比较差异有统计学意义（X

8、2=4.974，P＜0.05）。表明服免乳糖奶粉时间越早，大便成形时间越早。组别对比组X2P1天组2天组3.9700.0461天组3天组16.9020.0012天组