低乳糖奶粉辅助治疗治轮状病毒肠炎并发乳糖不耐症疗

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1、低乳糖奶粉辅助治疗治轮状病毒肠炎并发乳糖不耐症疗【摘要】目的观察低乳糖奶粉辅治轮状病毒肠炎并发乳糖不耐受症的临床疗效。方法将80例临床诊断为轮状病毒肠炎患儿按住院号单双号随机分成两组。对照组38例予液体疗法及口服思密达、微生态制剂等常规治疗，观察组42例在常规治疗的基础上，加用低乳糖奶粉辅助治疗。观察临床有效率，并对结果进行统计学分析。结果喂养低乳糖奶粉组在腹泻次数减少时间、大便成形时间、粪乳糖转阴时间方面有明显的优越性，与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率为95.23%,对照组为76.32%，两组总有效率

2、比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低乳糖奶粉辅治婴幼儿轮状病毒肠炎能缩短病程、提高疗效，值得推广。【关键词】轮状病毒肠炎;乳糖不耐受症;低乳糖奶粉;腹泻;肠炎;儿童轮状病毒肠炎是儿童常见病，常发生在秋冬季，也叫秋季腹泻，是轮状病毒(Rotavirus，RV)侵入小肠上皮细胞，导致绒毛变性脱落，使小肠消化吸收功能障碍，分泌增加，从而引起的急性腹泻。该病发病率高，传染性强，腹泻后期往往合并有乳糖不耐受症，造成腹泻迁延不愈。　　乳糖是奶类中含有的一种糖类，在小肠中必须经乳糖酶的水解变为两个单糖后才能被吸收。乳糖酶缺乏的人，在

3、食入奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而积滞在肠腔内，使肠腔内渗透压增高，体积增加，发生渗透性腹泻。肠排空加快，使乳糖很快排到大肠，并在大肠吸收水分，受细菌作用发酵产气，轻者症状不明显，重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状，称之为乳糖不耐受症。　　因此轮状病毒肠炎可致继发性乳糖不耐受，继发性乳糖不耐受可加重腹泻，是使腹泻时间延长的重要原因，去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎可明显减轻症状，缩短病程[1]。　　笔者采用低乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎并发乳糖不耐受症患儿疗效显著，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料2007

4、03～200903本院儿科住院136例腹泻患儿入院后1～3d内检测大便轮状病毒抗原(RVAg)，第3～5天进行大便乳糖测定。确诊为轮状病毒肠炎并发乳糖不耐受症患儿80例(58.8%)，与有关报道相符[2]。　　80例轮状病毒肠炎并发乳糖不耐受症患儿中男43例，女37例;具有发热、呕吐、腹泻水样或稀烂便，每日5～18次;其中40例(50%)存在不同程度脱水。　　将患儿按住院号单双号随机分为两组，对照组38例，其中男20例，女18例;月龄3～26个月。观察组42例，其中男23例，女19例;月龄3.3～25个月。一般情况见表1。表1两

5、组轮状病毒肠炎并发乳糖不耐受症患儿的临床资料比较　　1.2实验室检查对80例患儿在入院第1～3天取新鲜大便10g送检，使用ELISA检查大便RVAg，同时在病程第3天用改良Rubner法进行腹泻粪便乳糖测定，之后每日用同样方法进行粪便乳糖测定。　　1.3治疗方法对照组给予维持水、电解质平衡和酸碱平衡，抗病毒治疗，口服蒙脱石散及双歧杆菌活菌制剂等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上喂养低乳糖奶粉(惠氏爱尔素)。　　观察两组患儿大便成形时间、住院时间、大便RVAg转阴时间。　　2结果　　2.1疗效判断标准执行1998年全国腹泻病防治学

6、术研讨会制定的标准。(1)显效：治疗72h内粪便性质及次数恢复正常，临床症状消失;(2)有效：72h内粪便性质及次数明显好转;(3)无效：72h内粪便性质及次数无明显改善甚至恶化[3]。　　2.2两组疗效比较治疗3d后观察组总有效率95.23%，对照组总有效率76.32%，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。表2两组患儿治疗3d疗效比较注：与对照组比较，aχ2=5.14，P<0.01。　　2.3主要症状恢复时间观察组在腹泻次数减少时间、大便成形时间、粪乳糖转阴时间方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.

7、01)，而在发热、呕吐症状消失时间与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表3。表3两组轮状病毒肠炎并发乳糖不耐受症患儿主要症状恢复时间对比表注：与对照组比较，at=2.782，2.889，2.915，P<0.01。　　3讨论　　轮状病毒肠炎是RV侵入小肠上皮细胞,导致小肠功能丧失，小肠消化吸收功能障碍，分泌增加而发生的腹泻。其病理变化是绒毛变短及萎缩脱落,黏膜固有层单核细胞侵润，内质网池膨胀，线粒体膨胀，微绒毛减少，胃蠕动不正常，黏膜双糖酶活性降低,肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍,被细菌分解而产生有机酸,致使

8、肠内渗透压增加,大量水及电解质进入肠腔，造成大量水样便。正常情况下摄入的糖几乎全部在小肠吸收，健康婴儿粪便中基本不含乳糖，部分患儿在腹泻的中后期产生乳糖不耐受症[4]。乳糖不耐受症是由于乳糖酶分泌少，不能完成消化分解母乳或牛乳中的乳糖