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1、四联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效观林红江（大埔县人民医院广东梅州514200）【摘要】目的比较四联疗法与质子泵抑制剂三联疗法对消化性溃疡临床疗效。方法60例门诊及住院消化性溃疡病人，随机分为治疗组与对照组，两组年龄、性别、病程及基础疾病构成等差异无统计学意义。治疗组给予法莫替丁20mgBid,得乐冲剂（枸橼酸铋钾）220mgBid,阿莫丙林l.OgBid，呋喃唑酮O.lgBid,疗程2周；对照组奧美拉唑（洛赛克）20mgBid,阿莫丙林l.OgBid,甲硝唑0.4gBid,疗程1周，疗程结束40d胃镜复查。结果治疗
2、组、对照组溃疡愈合率分别为98.5%、92.3%,不良反应发生率分别为15.3%、11.5%,两组间比较差异无统计学意义.半年随访两组均无复发。结论四联疗法效果肯定，价格低廉，使用安全，是经济不发达地区患者的适宜方案。【关键词】消化性溃疡四联疗法临床效果【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0118-02引起消化性溃疡的病因有很多，找到病因并针对病因进行预防和治疗是基木的治疗原则，该病虽属于消化系统疾病，但如得不到及时治疗会诱发多种并发症，影响人体身体和生存质量。有文
3、研究表明，消化性溃疡的主要影响因素［1］是感染，在如何有效治愈感染方面医护人员做了大量的深入研究。目前临床内科治疗消化性溃疡，多以应用抗幽门螺旋杆菌药物为主［2］，辅以胃酸抑制剂和保护胃黏膜药。抗幽门螺旋杆菌时使用单一的抗生素往往不能彻底根除体内病菌,现在应用较多的药物有阿莫丙林、克拉霉素、呋喃唑酮、替硝唑、甲硝唑、卡那霉素等［3］，但实际应用中多采用联合用药方式治疗，木文研究中用四联疗法治疗消化性溃疡患者，取得了满意的治疗效果，现将治疗效果整理报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集我院60例患者，均经内窥镜确诊
4、为消化性溃疡，随机分成两组。泮托拉唑治疗组30例，男性19例，女性11例，年龄20〜67岁，单患胃溃疡(GU)16例，单患十二指肠球部溃疡(DU)10例，同时患胃溃疡及十二指肠球部溃疡4例。奥美拉唑对照组30例，男性18例，女性12例，年龄21〜68岁，单患胃溃疡(GU)15例，单患十二指肠球部溃疡(DU)12例，同吋患胃溃疡及十二指肠球部溃疡3例。两组均经活检病理证实无恶变，溃疡大小在0.3〜1.5cm,数0不超过2个，同吋活检取材行快速尿素酶试验确定Hp阳性。两组年龄、病程差异无统计学意义，具有可比性。统计患者
5、检查结果为十二指肠溃疡53例。胃溃疡67例，治疗前所冇患者均做过胃镜检査，患者临床症状主要为：厌食、上腹痛、腹胀、反酸、烧心等，但均无相关并发症。两组患者在病情严重程度、健康状态、年龄和性别等基本资料相比，差别均无统计学意义，P〉0.05,可以比较。1.2治疗方法治疗组:治疗组给予国产泮托拉唑(健郎晨)40mg，每天1次，克拉霉素片500mg，每天2次，阿莫西林胶囊250mg，每天2次，胶体果胶铋胶囊3片，每天2次。对照组:奥美拉唑胶囊，克拉霉素片500mg,每天2次，阿莫西林胶囊250mg,每天2次，胶体果胶铋胶
6、囊3片，每天2次。四联治疗7d后，两组同吋继续服用胶体果胶铋胶囊1周，两组分别继续单用泮托拉唑胶囊40mg,每天1次或奥美拉唑20mg,每天1次，连续3周，治疗共4周后3d内复査胃镜并检测Hp，观察溃疡愈合和根除情况。1.3疗效判定标准痊愈：临床症状及体征完全消失，胃镜检查溃疡完全愈合或內色瘢痕期。好转：临床症状基本消失，体征完全消失，胃镜检查溃疡面积缩小≥50%。无效：临床症状及体征无明显改善，胃镜检查溃疡面积缩小<50%。治疗4周后复査胃镜并行快速尿素酶试验检测Hp，为阴性确定Hp根除，通过胃镜诊断
7、消化性溃疡，并行病理学活检及快速尿素酶试验，两项均为阳性者诊断为幽门螺杆菌感染。2统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验,P<0.05差异旮统计学意义｡2.1结果2.1.1观察组的治疗总奋效率显著高于对照组,P<0.05,差别均奋显著性差异，详细情况见表1。表1两组治疗后临床疗效情况的比较注：观察组与对照组的疗效在治疗1天和3天后相比较，P<0.05,差别均冇显著性差异。3结果3.1治疗效果泮托拉唑和奥美拉唑组愈合率分别为93.3%、90.0%;Hp根除率分别为90.0%、
8、86.7%。两组差异均无统计学意义(P<0.05)。3.2不良反应两组各有2例食欲轻度下降，未发现头晕、嗜睡、恶心、腹泻等不良反应，亦未发现对血液、肝肾功能毒性作用。4讨论消化性溃疡是胃肠粘膜在多种因素的影响下被胃酸/胃蛋酶的消化而造成。近年来认为，HP感染是消化性溃疡重要致病因子，同时又是导致溃疡病复发的主要因素。HP能减少胃黏膜黏液分泌，降低胃黏膜防疫屏
