急性缺血性脑卒中患者肾功能状况及其相关因素的研究

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1、急性缺血性脑卒中患者肾功能状况及其相关因素的研究［摘要］目的探讨急性缺血性脑卒中住院患者肾功能状况及肾功能下降患者的临床特征。方法选择2009年6〜11月慈溪市人民医院神经内科住院的87例缺血性脑卒中患者，以MDRD公式计算肾小球滤过率，将eGFR4.0mm，PI为3级。1.3统计学方法正态分布的计量资料以均数士标准差（x士s）表示，两组均数比较用成组设计t检验，非正态分布的计量资料以中位数士四分位数间距表示，两组间比较用Mann-WhitneyU检验。计数资料用相对数表示，组间比较用卡方检验。单素

2、采用Spearman相关分析，多因素采用Logistic回归分析。数据分析采用SPSS17.0统计学软件完成，P40mL/（min1.73m2），且样本量较小有关文献报道，CKD患者脑血管事件发生率高于普通人群。而且血肌酐的升高、降低和死亡率的增加密切相关，是死亡的独立预测因素［8］。但是关于肾功能对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度、功能恢复的影响研究较少。本研究通过短期观察发现，与GFR正常组相比，GFR下降组患者梗死面积及入院、出院SSS评分并无显著差异。提示肾功能轻中度下降对卒中严重程度及短期

3、预后并无显著影响。Sweileh［9］发现急性脑卒中患者eGFR60mL/(min•1.73m2)组患者中，GFR水平与住院死亡率并无相关性。故有待扩大样本量，进一步了解GFR重度下降患者对急性脑卒中患者神经功能缺损程度及恢复的影响。综上所述，缺血性脑卒中住院患者GFR下降的发生比例较高，主要表现为GFR轻中度下降。与GFR正常组相比，下降组患者的血管危险因素更多，包括高血压、颈动脉粥样硬化等，其中高血压是缺血性脑卒中患者肾功能下降的独立危险因素。由于CKD起病隐匿，认识肾功能下降的血管危险因素特点

4、，早期干预，包括积极有效地控制血压、抗动脉粥样硬化，避免肾毒性因素，或许有望减少CKD患者肾功能的进展、卒中事件的发生。临床上有必要评价eGFR以早期发现GFR下降患者，减少医源性肾功能损害的发生。［参考文献］［1］林善锬.慢性肾脏病与心血管病的相互关系一个值得关注的重要问题［J］.诊断学理论与实践，2006,5(3)：201-203.[2]全国脑血管病学术会议.脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：378-381.[3]AdamsH,BendixenBH,KapelleL

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