宫颈细胞病变检查tct方法明显优于巴氏涂片染色方法

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1、宫颈细胞病变检查TCT方法明显优于巴氏涂片染色方法山东乐陵市人民医院检验科253600【摘要】目的：探讨液基波层细胞检查（TCT）在宫颈细胞病变筛查中的敏感性和优越性。方法：收集4185例体检及门诊病例，随机分为两组，分别应用TCT（2150例）检查和古巴氏涂片染色（2035例）检查，细胞学异常者，行阴道镜下组织病理活检。结果：TCT检查标木的满意率、对宫颈癌前病变筛查的阳性率及组织病理活检的阳性符合率均明显高于巴氏涂片组，有显著性差异（P〈0.01）。结论：在宫颈细胞病变检查方法中TCT明显优于巴氏涂片方法，建议筛查和诊断宫颈癌前病变优先采用TCT检测方法。【关键词】宫颈

2、细胞病变；液基波层细胞检查（TCT）;组织病理活检【中图分类号】R891+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-332-01宫颈细胞病变是女性常见的疾病之一，最严重的是宫颈癌，其显著特点是癌前病变前期，从宫颈癌前病变发展成为宫颈癌，是一个较为长时间的过程,大约是10年，因此对宫颈癌的早期诊断和治疗对于提高患者生活质量和挽救生命尤为重要.临床上应做好宫颈癌的筛查工作，防患于未然.液基波层细胞检查（TCT）因其操作规范化和诊断标准化，已成为一种新型高效的宫颈细胞学检查方法，明显提高宫颈病变的检出率.2014年1月〜2015年12月对TCT与宫颈刮

3、片对早期宫颈病变的筛查的效果进行了对比.现总结报告如下：资料与方法一般资料：2014〜2015年我们收治健康体检及妇科就诊患者4185例，年龄25〜71岁，平均42岁.将4185例随机分为两组，采用传统宫颈涂片法检测组2035例，TCT组2150例.标木的釆集及处理：常规妇科检查，检查前3天内不做阴道冲洗，不使用阴道内药物，24小时内禁止性行为，并在非经期检查.①宫颈刮片法：采用一次性木制宫颈刮板刮取宫颈磷柱状上皮交界处细胞，均匀涂抹在刮片上，95%酒精固定后送细胞室做巴氏分级.②TCT法：以塑料刷刷取宫颈U及宫颈管的脱落细胞，洗入装有保存液的小瓶中，经自动化系统处理，制成

4、薄层细胞涂片，固定染色后光镜检査.诊断标准：TCT细胞学诊断采用TBS系统标准分类为：①阴性：正常范围；良性细胞.②鱗状上皮细胞异常：其中不典型鱗状细胞(ASC);低度鱗状上皮内病变(LSIL);高度鱗状上皮内病变(HSIL)；鳞状细胞癌(SCC).③腺细胞异常：不典型腺细胞(AGC)；倾向于肿瘤的不典型腺细胞；宫颈管原位癌(AIS)；腺癌.阴道活检组织检査：对巴氏III级以上和TCT报告ASCUS(不能明确意义的非典型鱗状上皮细胞)以上者均行阴道镜下组织病理活检，以宫颈组织病理学诊断作为金标准，用TCT及古巴氏涂片染色与病理学结果的复合率来分析比较.统计学处理：采用SPS

5、S13.0软件进行统计，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异，有统计学意义.结果巴氏涂片法与TCT法满意度比较：巴氏涂片法与TCT法检查标本满意率、阳性率结果比较，有显著性差异(P<0.05).见表1.两组细胞学诊断方法所得阳性率均与组织病理活检符合率比较：每例ASCUS(不能明确意义的非典型鱗状上皮细胞)及巴氏IIB级以上病变均在阴道镜下作活检.巴氏涂片法、TCT检查阳性结果与组织病理活检结果比较，奋显著性差异(P<0.05).见表2.表3.讨论宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，发病原因与女性过早的性生活、多产、HPV感染及HIV感染等癌症高危

6、因素有关。0前，宫颈细胞学诊断仍然是宫颈癌筛选的重要手段，并经活体组织检查方法可以得到明确诊断。本文讨论了巴氏涂片法、TCT法在标本满意率、阳性率以及和病理组织检查的阳性符合率，TCT组分别为98.74%、12.93%、62.23%,巴氏涂片法组分别为94.20%、10.96%、43.95%。本文研究显示，TCT技术较巴氏涂片法在宫颈癌前病变的诊断中有较高的价值。另有研宄发现，宫颈病变的严重程度和HPV的检出率有关，在LSIL、HSIL、SCC中分别有62.4%、73.9%、81.8%检出HPV,TCT技术不仅可以筛查宫颈的癌前病变，而且还能检测出阴道内的微生物，如霉菌、滴

7、虫、HPV等【1】.综上所述，笔者认为TCT明显优于巴氏涂片法，但也应知道TCT与巴氏涂片检查一样，仅仅通过细胞学特征进行诊断、缺少组织结构特征，有一定局限性，另外由于临床医师取材水平的高低和诊断医师的诊断经验也可能造成一定程度的漏诊和误诊【2】，所以必须做组织学活检力求诊断准确。参考文献:[l]HutchinsonML，ZahniserDJ,ShermanME，etal.Utiliyoflipuid–testcytologyforcervicalcarcinomasceening[J].Cancer，