导致眼科病人意外摔伤的危险因素及护理干预

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1、导致眼科病人意外摔伤的危险因素及护理干预张春明（吉林省中医院眼科130021）【摘要】目的分析无陪伴眼科病人意外摔伤的危险因素，探讨意外跌倒或摔伤的防范措施。保证护患双方的安全。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年1月眼科病IX收治入院的1000例患者资料，并对患者进行意外摔伤情况统计，分析并提山护理干预措施。结果通过采用的整体护理措施使病人各种意外摔伤的机率明显减少。获得积极治疗的同时，得到了护理安全的保证。结论大多数眼科患者都存在意外摔伤的可能，保证她们住院期间的安全，需要护理人员进行护理干预，提高整体素质，健全各项规章制度，消除事故的隐患

2、。【关键词】眼科意外跌倒危险因素风险评估护理医疗是高风险行业，为最大限度减少诊疗操作错误，提高检查、用药的安全性，防止患者意外受伤及其他医源性损害。眼科患者视觉功能损害和减退是造成安全隐患的首要原因。患者视力低下，行动不便加之新入院时对住院环境不熟悉，而发生碰伤或跌倒［1］。眼科以老年人居多,由于老年人感觉迟钝，行动迟缓，容易造成意外损伤;眼科患者术后需行单眼或双眼敷料包扎，易致其行动不便，定向障碍，尤其以单独行走时易偏斜，容易碰伤;卧床时间长可使患者站立不稳而跌倒。安全是保证患者牛.命安全的必备条件，是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节，是控制和消

3、除不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［2］。木文笔者根据2008年1月-2012年1月眼科病区收治入院的1000例患者进行意外摔伤情况统计，旨在提出护理干预措施，保证护理安全，现将材料总结如下。1.资料与方法1.1一般资料2000年1月一2002年6月收治的眼科病人1000例进行调查,其中男611人，女389人，最大年龄91岁，最小年龄6岁，平均年龄32岁,其中实施各种眼科手术的为664例。入院后通过釆取积极有效合理的治疗、护理和防范干预措施，患者意外跌倒现象明显减少，一般住院二周左右出院。1.2调查方法：査阅患者的护理病例，及各科摔伤记录。

4、内容及方法：一般资料：姓名，性别，年龄，职业，诊断（白内障，青光眼，视神经挫伤，癫痫病史，脑血栓,股骨头坏死），吋间，地点，摔伤的轻重程度等。评估方法［3】：采用美国Morse跌倒评估量表进行。年龄<14岁或>70岁、孕妇、意识障碍患者、冇疼痛患者、行动不便、视力障碍等患者进行入院评估；评分≥45分者每周至少评估1次；病情变化或使用易致跌倒药物需要评估；转科后、手术后需要评估。总分<25分为低风险，25-45分为中度风险，>45分为高风险（挂警示牌、上报护理部、执行相关防护措施、告知患者及家属并在告知书上签字、每周评估）。

5、1.3干预方法1.3.1入院评估患者入院后由责任护士对其入院评估的同吋进行跌倒风险评估，以确定是否高危跌倒患者。评估内容主要包括：（1）是否有过跌倒史。（2）是否超过一个医学诊断。（3）行走是否需要使用拐杖、手杖、助行器或需要扶靠家具行走。（4）是否有静脉输液治疗。（5）步态正常或奋无双下肢乏力或残疾等功能障碍。（6）认知状态。1.3.2防范措施（1）床旁挂标识牌：对易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”标识，在床头挂“小心坠床”标识牌，警示各级工作人员、患者及家属，便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动吋能给予协助或警告。安置床栏，并告

6、知床边护栏支起吋请勿翻越。（2）向患者及家属进行防跌倒知识宣教：对高风险坠床或跌倒患者给予患者安全告知书，并让患者家属签字认可，必要吋留陪伴。（3）向患者讲解易致坠床/跌倒药不良反应及注意事项：注意患者服药后的情况，例如：青光眼患者高眼压是需输入20%甘露醇250ml快速滴注降低眼压，必须向患者及家属讲解输液完毕后卧床休息1-2小时，以免发生头晕，晕厥等症状。使用散瞳剂后，因告知患者散瞳后看不清，勿到处行走，以免发生跌倒等意外。1.3.3环境安全(1)指导患者勿穿拖鞋行走，勿在拖地后湿滑处行走，衣裤大小要适中。(2)椅子、床头枳使用后请按固定位置放置，

7、移去环境中的障碍物，保持通道通畅。(3)热水器开启吋请勿贴近，辨清冷热水开关，以防烫伤。(4)患者至卫生间入厕吋，陪伴请勿随意离开患者。1.3.4将用物放于患者便于取用的位置：可用吋钟的方向告知患者用物放置于几点位方便患者取拿。指导患者使用呼叫器，放于患者易取位置。引导患者熟悉病房环境，协助患者上下床及协助行走，眼科住院患者每天都会暗室检査，为了防止在暗室内碰伤、跌倒，入院是先带患者熟悉暗室的设施及位置，使其适应暗室的环境，熟悉病房到暗室的路线，护士座陪同患者，奋效的协助患者完成检查［4］。1.3.5必要时提供尿壶和便器：对于眼科住院患者双眼视力障碍或

8、术后双眼包扎吋，可将尿壶和便器放置于病人易拿处，必要吋协助患者大小便。1.3.6必要吋使用保护