下颌骨骨折术后护理体会

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1、下颁骨骨折术后护理体会李倩(泗县人民医院五官科234300)【关键词】下颌骨骨折术后护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)12-0303-02下颌骨骨折在口腔颌面部损伤中最为常见，其按Ki11ey分类法分为下颂角骨折、颏部正中骨折、髁状突骨折和颏孔区骨折［1］。随着各种事故发生率的增加，下颂骨骨折的发病率也逐年增加，目前临床应用较为广泛的治疗方案为微型钛板内固定术。近二年来，我院五官科病区收治此类病人32例，对他们采用微型钦板内固定术治疗，术后由专业护理人员给予针对性的精心护理，获得满意的效果，现将术后护理体会报告如下：1病情观察

2、术后麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。密切观察患者血压，心率、体温、呼吸、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。严密观察患者口腔黏膜肿胀程度，呼吸频率、有无缺氧症状、及时清除U腔和气道分泌物、防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引［2］。口颌面部位置特殊，组织疏松，血管，淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀，护理人员指导患者取半坐卧位以利于伤口引流，采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度，密切观察手术切U滲血情况，同时注意预防创伤性休克，术后鼓励患者尽早下床活动。2心理护理下颌骨骨折易引起面部不对称、张U受限、流涎、疼痛、上下颌牙咬合关系错乱等给患者带

3、来的痛苦不仅是肉体上的，更重要的是心理创伤。患者对手术方案、疼痛程度不太了解，担心治愈后面容、张口、进食等恢复效果不佳，而产生焦虑、恐惧、紧张不安，甚至拒绝配合检查与治疗，因此对患者心理护理非常重要。护理人员技术操作轻柔熟练，应主动与患者交谈，态度和蔼，必要吋介绍一些成功病例，消除患者的焦虑和恐惧的心理。激励患者敢于面对现实，树立战胜病痛的信心，积极主动地配合治疗、护理［3】。对此类患者应加强理解与沟通，为患者及家属讲解如何积极配合医护人员治疗及手术前注意事项，可能出现的并发症及预防措施等。尤苏是年轻者，面部畸形对他们今后生活、工作、社交及个人前途的影响等，造成心理创伤最为严重。因此

4、，护理人员除应密切观察患者的病情变化，还成及时了解其心理动态，帮助患者提高认识，积极配合治疗，争取早日康复，明天会更好3饮食护理术后患者由于张U受限，咀嚼和吞咽功能均受到不同程度的影响，加之进食吋伤U牵拉疼痛给患者带来较大的心理压力，护理人员向患者介绍营养支持对术后康复的重要性，鼓励他们少吃多餐，以满足机体营养需求。术后24〜48h后即可提供饮食护理，以增强患者的机体免疫力，避免术后伤口的感染，减少术后并发症的发生。由于患者咀嚼障碍，应给予患者高蛋白、易消化、高热量、高维生素的无渣流食，如牛奶、豆浆、鱼、汤、鸡汤、果汁等。护理人员可指导患者将软吸管放在磨牙后区间隙内，缓慢吸入浓流食或

5、采用大号注射器缓慢注入。手术后一周以全流质为主，两周肿胀逐渐消退以后，鼓励他们张口近食，并给予半流质饮食。4口腔护理术后患者由于张U受限，U腔的自洁功能较差加之进食后奋食物残渣残留，如不及吋清理，不仅造成口腔异味、还极易导致伤口感染、局部发生炎症反疲。护理人员定期帮助患者进行U腔护理，采用0.9%氯化钠溶液和1%双氧水以1:1配制冲洗口腔，之后再用0.9%氯化钠溶液含漱2〜3次，以抑制细菌繁殖，保持口腔清洁。张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉签或棉球檫拭。口腔护理吋注意动作轻柔可半坐卧位，弯盘置于患者U角侧面，用小弯血管钳夹持棉球，用压舌板轻轻撑开颊部，顺牙齿由里向外上下檫拭2次

6、。剪一段输液管从牙缝间隙置入，嘱患者将含漱液吸入口内含漱后，顺吸管吐出，反复数次，口腔内可达到清洁［4】。注意观察伤U情况，U角或U腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂抹药膏保护创面。5健康指导鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72h左右,肿胀消退后即进行张U训练，刺激骨断端愈合,防止颞合关节强直，采用拇指向上推上中切牙，食指向下推下中切的方法撑开上下颌，做开闭运动10〜20下/次、3次/d，进行功能锻炼吋注意保护创面。指导患者进行牙周护理，按摩牙龈,先轻后重:轻叩牙齿，力度适中，以恢复牙组织和牙槽骨功能.［5］患者出院时做好健康指导，嘱患者日常生活中注意安全，防止发生再次受伤.术后3个月

7、内禁止咬质硬食物，逐渐从流食、半流食、软食过渡到普通饮食。出院后继进行功能锻炼，直至恢复正常。定期来院复查，若有异常变化及吋就诊。总之，下颂骨骨折的患者行微型钛板内固定术治疗的效果确切，能冇效恢复患者的闭U功能。术后从人体的整体出发，从心理、社会、疾病等几个方面行多元化、预见性的护理，不仅加强了护患之间的沟通，增加了患者的满意度，克服了护理工作的盲目性、随机性，使下颂骨骨折患者住院期间得到全面、科学的护理，奋效地改善了下颂骨骨折患者的护理质量，而且奋效降低