三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血100例分析

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1、三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血100例分析湖南省永州市祁阳县妇幼保健院426100摘要：目的分析三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法研宄对象选取木院2010年6月至2014年5月收治的100例难治性宫缩乏力性产后出血患者，随机方法分组。对照组患者采用宫腔纱条填塞法治疗，实验组患者接受三联法治疗。对比分析两组患者治疗后24h出血量、子宫切除率的差异性。结果经过治疗后实验组患者24h出血量明显少于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者子宫切除率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差

2、异有统计学意义（P<0.05）。结论采用三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果显著，可有效控制出血量，减少子宫切除风险。关键词：三联法；难治性宫缩乏力性产后出血；治疗效果难治性宫缩乏力性产后出血是产后严重的并发症，如不能及时有效地止血，可导致失血性休克，需要切除子宫，甚至可能危及患者生命，是引起孕产妇死亡的主要原因。难治性宫缩乏力性产后出血的传统治疗方法为宫腔纱条填塞法，但其疗效不甚理想，还易引起感染并发症［1］。木文分析了三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的治疗效果，现将研究结果分析报告如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象

3、选取木院2010年6月至2014年5月收治的100例难治性宫缩乏力性产后出血患者，分娩方式均为剖宫产手术。研究对象同时排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常者。根据随机方法分组，对照组患者共计50例，其中初产妇22例，经产妇28例；年龄24岁〜35岁，平均年龄（27.58±3.46）岁；体重65kg〜74kg，平均体重(70.43±4.32)kg;孕周37周〜41周，平均孕周(39.65±0.72)周。实验组患者共计50例，其中初产妇24例，经产妇26例；年龄22岁〜36岁，平均

4、年龄(27.84±3.54)岁;体重64kg〜75kg,平均体重(70.68±4.22)kg；孕周36.5周〜40.5周，平均孕周(39.22±0.74)周。对两组患者孕产次、年龄、体重、孕周、分娩方式等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义(p>0.05),具有良好的可比性。1.2治疗方法所有患者均静脉注射和宫体注射缩宫素，对照组患者采用常规宫腔纱条填塞法治疗，将消毒纱条浸透0.2%甲硝唑溶液依次塞入宫腔，自宫腔底部向下填塞，直至填塞到切口附近。填塞子宫下段吋另取一卷纱条，先采

5、用卵圆钳将纱条送至宫颈外U,由台下助手经阴道捏住宫颈U,从子宫下段往上填塞纱布，直至下段填完，在切U部位汇合打结。缝合子宫切口吋两侧连续缝合、中间间断缝合，避免缝到纱条，引起取出困难。保留24h后取出纱条［2】。实验组患者采用三联法治疗，包括冷敷子宫、结扎子宫动静脉、子宫背带式缝合等三种方法。首先采用浸透0°C冰盐水的纱布包裹子宫进行冷敷，2〜3次/min,直至有效止血。如止血效果不良者结扎子宫动静脉，握住患者子宫牵拉向一侧，于剖宫产子宫切U下方距子宫侧缘约2.5cm左右的位置触及子宫动脉搏动后，采用可吸收线缝合子宫肌层，缝合方向

6、从前到后，并从血管侧阔韧带无血管区向前穿过，结扎子宫动静脉。对持续出血者给予子宫背带缝合术治疗，于第一次缝线下0.5cm处行双重缝合，使子宫体部四条可吸收缝线均匀分布。伴有一侧宫角部出血者，在出血侧双重缝合，确保两条缝合线的一条位于前两条缝合线中央，另一条位于出血侧子宫角部中央［3】。如治疗后仍未发生明显宫缩，伴有出血量增加、血压下降、尿量小于20ml/h时及时行子宫切除术以保全患者生命［4］。1.3数据处理相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析吋计量资料以均数±标准差（x±s）表示

7、，比较采用t检验。计数资料以率（％）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。1.结果2.1治疗后24h出血量经过治疗后实验组患者24h出血量明显少于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。2.2子宫切除率实验组患者子宫切除率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。2.讨论正常分娩后子宫肌层收缩有利于胎盘剥离面、子宫内膜面形成血栓而达到止血之目的。如产妇在分娩后因各种原因导致宫缩乏力，无法正常收缩止血吋,易造成产后出血

8、。大多数产后出血可通过按摩子宫、注射缩宫素及宫腔填塞纱条等处理得到控制。但部分产后出血患者通过上述常规处理仍无法控制出血，如得不到及吋冇效的止血措施，易发生出血性休克、凝血功能障碍、多脏器功能衰竭、死亡等严重不良后果。在临床上常为了保全患者生命而不