中医内科疑难急危症诊治分析

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1、中医内科疑难急危症诊治分析哈尔滨市南岗区芦家社区卫生服务中心150001【摘要】目的：探讨采用中医疗法治疗内科疑难症状的临床效果。方法：选取我院2012年3月~2014年3月收治的61例内科疑难急危症患者，其中男性40例，女性21例，年龄16~42岁，平均年龄(31.2±2.2)岁。患者经过检查后，被确诊为急性肠梗阻21例、急性心绞痛23例、急性黄疽肝炎17例。结果：患者采用中医治疗后，症状有所缓解，且没有并发症，部分患者的症状己经消失。结论：采用中医疗法治疗内科疑难急危症，特别是顽固性疾病，可以获得良好的效果，值得临床推广应用。【关键词】中医内科；疑难急危症

2、；诊治分析远至两千多年以前，我国最早的经典著作《内经》中就有阐述，如《素问•生气通天论篇》：“阴阳离决，精气乃绝”，《灵枢•通天》:“阴阳皆脱者，暴死不知人也”都指出亡阴亡阳为垂危之候。《素问•至真要大论篇》也记述：“厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛⋯⋯厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，人而复出&/#8943;⋯”等有关急腹症的记载。《史记》记载名医扁鹊能把患尸厥病虢太子救活，反映了当时已有很好的急救医疗技术。传统医学具有独特的理论体系，且疗效显著。对于临床上的疑难急危症如果采用常规的治疗方法，虽然可暂时缓解症状，但很

3、容易复发，在疑难急危症的治疗中介入中医治疗已经越来越被医学界所关注。木次研究选取61例内科疑难急危症患者进行回顾性分析，对疑难急危症的中医临床治疗效果进行研究，现报道如下。1.资料与方法1.1相关知识背景中医之所以成为硕果长存的世界传统医学，因其有独特的理论体系，丰富的实践经验，确切的临床疗效。在科学技术突飞猛进的今天，中医学因此仍具有强大的生命力和广泛的岡际影响。在治疗慢性病、疑难症方面，在抢救急危症方面，中医药仍显示着其独特的疗效。东汉末年，张仲景的《伤寒杂病论》对许多急危症作了较为精辟的论述。唐•孙思邈所写的《备急千金要方》将解毒与急救专立两卷。中医能治急症

4、也可治危重疑难病。许多被视为不治或难治的顽症往往被中医治愈了。对危重疑难病的治疗应在辨证立法基础上，从历代医家的传统用方中去找。因为这些方药是经过数百年、几千年的实践证明的。熟练而准确地精选古方，特别是经方疗效是十分显著的。1.2基本资料选取我院2012年3月〜2014年3月收治的61例内科疑难急危症患者,其中男性40例，女性21例，年龄16〜42岁，平均年龄(31.2±2.2)岁。患者经过检查后，被确诊为急性肠梗阻21例、急性心绞痛23例、急性黄疸肝炎17例。1.3治疗方法在诊断方法上，中医与西医存在着很大的差别。传统中医讲究望闻问切，通过所获得的诊断结果作

5、为患者病证的诊断依据，基于此对患者的临床症状进行辨证分析，寻找出患者的主要症结，分析病理。在对疑难急危症患者进行诊断中，如果患者面色苍白，心悸气短，且有虚汗，U舌呈暗紫色，根据中医理论可判断为急性心绞痛；如果患者食欲不振，伴随冇低烧，腹部感觉疼痛II无人便，对患者腹壁进行观察吋，发现有肠道蠕动的现象，伴随旮水声样的肠鸣，根据中医理论可判断为急性肠梗阻；急性黄疸肝炎患者的皮肤泛黄，食欲不振且会感到恶心，呕吐症状严重。急性心绞痛患者：中医治疗从疏通患者的血管角度出发，进行养心、护心，对心阳进行补充。中药处方为：三七、红花、甘草、桃仁、桂枝、陈皮、钩藤、人参、枳壳、五味子、麦冬等

6、。在某些病症方面，往往是中医可以轻易解决西医难以解决的问题，患者高某头眩晕且痛，视物如坐舟车，动则头晕更甚，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。经省级医院x线拍片，提示右侧内听道肿瘤不能排除。中医辨证为湿浊型眩晕证。病因为痰浊乘肝风上扰，蒙蔽清窍，升降失司。治以化浊降逆，平肝散结，用《金匮要略》泽泻汤合《医学心悟》半夏天麻白术汤加夏枯草、闩花蛇舌草等，服两剂诸证减缓，守原方加减连服1个月，头痛目眩解除，复査提示双侧内听道形态大小正常。陈某心前区剧烈绞痛，不能平卧，放射至左肩臂，忍，溺不能出，插导尿管已10余天，仍不通。因年老体发作时面色淡白，心悸气短，恶心呕吐，口唇发绀，畏寒肢冷，

7、舌质暗紫，脉细而涩。心电图提示s—T段压低与T波倒置，诊断为心绞痛。住院心电监护，给氧强心，用血管扩张剂，能量合剂，U含硝酸甘油，培他乐克等，症状未见好转。急请中医治疗，辨证为心阳虚脱，血脉瘀阻。方用吉林红参、桂枝、沉香、川芎、三七、红花、冰片研粉末内服，仅1剂痛止症缓。笔者还用此法治疗7例心绞痛病人，俱得缓解。以上病均属急症暴痛，都是单纯采用中医治疗而愈的，说明治急危症运用中医辨证论治实有独到之处。中医药治疗内科疑难急危症的实践，一方面说明中医治疗既要考虑局部病变，又要着眼于整体；另一方面也说明中医的四诊借助于现