急诊pci术中非罪犯血管闭塞例

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1、急诊PCI术中非”罪犯“血管闭塞1例祁春梅徐州医学院第二附属医院病史男性，43岁。胸痛3天，加重10小时。高血压病，血糖高，未确诊糖尿病，抽烟20*20年/日/支。实验室检查入院前心电图入院前心电图（当地溶栓后）入院时心电图入院诊断冠心病急性前壁心肌梗死高血压病3级2型DM左冠造影LM发育短，LAD近段次全闭塞，LCX远端90％狭窄.OM近端90%狭窄。右冠造影RCA管壁不规则。治疗策略补救PCI术择期PCI术胸痛未完全缓解前壁导联动态ST-T改变心肌酶学进展性变化确定LAD为靶病变，且在介入治疗时间窗内。治疗策略LAD急诊PCI术JL3.5指引导管，BMW导丝LAD急诊PC

2、I术2.0×15mmboston球囊10atm3.0×24mmEndeavor支架10atmLAD支架植入后结果支架植入过程的2分钟患者胸痛加重患者持续胸痛不缓解LADPCI术中LCX急性闭塞LCX行球囊扩张术LCX支架置入，患者胸痛缓解2.75*24mmEndeavor支架Urgent+Early10：10LAD开始行PCI术10：12患者胸痛，并逐渐加重10:19LAD支架植入成功急诊PCI术中避免非“罪犯”血管闭塞的方法非“罪犯”血管闭塞的预测因素各种可能因素的防范措施LCX闭塞可能原因靶病变判断错误药物治疗不充分术前用药波立维300mg阿司匹林300mg术中用药肝素

3、2000U+7000U替罗非班LCX闭塞可能原因LAD血栓移行LCX闭塞可能原因介入治疗时机选择错误成功溶栓后行择期PCI溶栓失败应考虑行补救PCILCX闭塞可能原因最可能原因解剖变异LM发育短小，Guiding到位后堵塞LCX，AMI时，非“罪犯”血管斑块处于极高危状态，LCX血流减慢，血管急性闭塞。导丝通过前后，球囊扩张前后LAD急诊PCI术支架植入后情况术后第三天全身皮疹，逐渐加重，难以耐受，被迫停用阿司匹林，抗凝药物及其他降糖等药物，仅应用波立维，患者无胸闷等不适，20天后出院。ECT结果谢谢!