用于急诊pci术两例病例报告

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1、Endeavor用于急诊PCI术两例病例报告李易云南省第二人民医院云南省冠心病介入诊治研究中心例一：一般情况、病史及实验室检查患者,男,50岁，因胸痛10小时入院。既往史:高血压5年余，无糖尿病史。入院检查血压90/60mmHg；心率70次/分；心律齐;ECG：胸前导联V1—V6的ST段弓背上抬1-1.5mv；实验室检查：心肌标记物（CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白）三项均增高超声示：左室扩大，左室射血分数45%；肝肾功能正常诊断和处理诊断：1.冠心病，急性广泛前壁ST段抬高心梗，心功能3级；2.高血压3级，极高危组；处理策略：急诊PCI术。患者及家属同意手术。冠脉造影冠脉造影

2、器械选择及策略指引导管：6F，EBU3.5导丝：BMW气囊：2.5ⅹ15mmsprinter（急诊时减少扩张次数）支架Endeavor3.5×24mm（柔顺性好，与血管自然弯曲相一致，成功率高。）介入治疗介入治疗术后情况术后监护一天后回到普通病房，一周后出院，正常生活，未再发作胸痛。随访7个月，心功能明显改善，未有异常。例二：一般情况、病史及实验室检查患者,男,59岁,因突发性胸痛8小时入院。即往有高血压20年病史，糖尿病6年。入院检查BP80/40mmHg；HR40次/分，心律齐；ECG：Ⅲ度AVB,心房率95次/分，心室率40次/分，Ⅱ、Ⅲ、avF的ST段抬高0.5-1.

3、5mv,实验室检查：心肌酶增高，空腹血糖11.2mmol/L;TC4.27mmol/LLDL3.02mmol/L,HDL1.12mmol/L,TG1.42mmol/L，肝肾功能正常诊断和处理诊断：1.冠心病，急性下壁心肌梗死，Ⅲ度AVB，心功能2级。2.高血压3级，极高危组。3.2型糖尿病。处理：床旁临时心脏起搏器置入术后，血管活性药物维持血压，快速补液后，急诊PCI手术。患者及家属同意手术。冠脉造影冠脉造影器械選擇及策略指引导管：6F，JR4导丝：BMW气囊：2.5ⅹ15mmsprinter支架：Endeavor3.5×30mmIABP?介入治疗介入治疗术后一般情况可。术后

4、监护一天后回到普通病房，五天后出院，现随访中。术后情况小结急诊PCI治疗急性心肌梗死已经是公认、有效的治疗手段，在充分抗凝、抗血小板治疗的基础上应用药物释放支架已被证实安全、可行；但在急诊PCI后应注意急、慢性血栓的形成与处理，选择安全的支架有助于减少血栓的风险。支架通过性的好与否是手术成功的重要因素之一，Endeavor支架出色的早期和晚期安全性数据，随访3年，任一定义下的支架血栓率均低于1%，卓越通過性，在我们临床工作中主要选择在大直径血管、血栓负荷重、弯曲病变中。谢谢！谢谢！