微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床对比研究

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1、微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床对比研宄岳阳县人民医院湖南岳阳414100【摘要】目的探讨微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术在胆囊息肉治疗屮的应用效果，以为临床治疗提供有效的治疗方法。方法收集2014年3月至2015年4月我院收治的胆囊息肉患者60例，采用随机数字发分为两组，观察组(n=30)使用微创内镜保胆取息肉术进行治疗，对照组(n=30)使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，比较两组患者一般手术情况和术后恢复情况。结果观察组患者手术时间为49.32±11.58min,对照组为60.39±15.18min,P<0

2、.05；观察组患者术屮出血量为10.78±2.67mL,对照组为16.19±3.71mL,P<0.05；观察组患者肛门排气时间为17.89±4.21h,对照组为27.21±5.37h,P<0.05；观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组，P<0.05。结论微创内镜保胆取息肉术可有效治疗胆囊息肉，且手术操作简单、术屮患者出血量较少、术后并发症较少，是治疗胆囊息肉的理想治疗方式，值得推广应用。【关键词】微创内镜保胆取息肉术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊息肉胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔N出现局限性突起，随着

3、B超检查技术的普及，胆囊息肉已经成为临床上常见的一种疾病，调查显示[1],胆囊息肉的发病率高达5.0〜9.5%,该病会对患者的生活质量产生不良影响，因此如何有效进行胆囊息肉治疗具有重要意义。传统治疗法多为胆囊切除术，但是随着人们对胆囊的功能和胆囊息肉的性质有丫更加深入的丫解，保留具有功能的胆囊对于患者疾病的治疗和术后的恢复均具有积极作用。基于此，我院采用微创内镜保胆取息肉术进行胆囊息肉治疗，并与传统腹腔镜胆囊切除术的治疗效果进行了比较现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2014年3月至2015年4月我院收治的胆囊息肉患者60例，采用随机数字发分为两组，30例

4、患者使用微创内镜保胆取息肉术进行治疗，作为观察组，30例患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，作为对照组。观察组患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄26〜49岁，平均年龄39.75±5.81岁，单发息肉16例，多发息肉14例，病程1~6年，平均病程2.09±1.13年，对照组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄24〜50岁，平均年龄39.61±5.29岁，单发息肉17例，多发息肉13例，病程1~5年，平均病程2.11&p

5、USmn;1.08年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>；0.05),具冇可比性。纳入

6、标准：①患者均符合胆囊息肉诊断标准；②患者对手术无禁忌症；③患者在接受治疗前1个月内停止接受胆囊息肉相关治疗；④患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；⑤患者自愿参加本次研究。1.2方法1.2.1治疗方法观察组患者采用微创内镜保胆取息肉术进行治疗，即常规术前麻醉，与患者脐部下缘做手术切口，常规建立气腹，气腹压力维持在10-15mmHg,将Tocar置入，通过腹腔镜对患者胆囊情况进行观察，进入患者腹腔后，提起胆囊底部，于囊壁上做1个0.5cm切口，插入纤维胆道镜，将胆汁吸尽，使用生理盐水对胆囊进行冲洗，直至冲洗液呈清亮，对患者胆囊息肉的性状、数0、大小及胆囊黏膜的病例改变进

7、行观察，使用活检钳夹住息肉蒂根部［3】，将息肉完全摘除，出现活动出血部位是喷洒肾上腺素溶液进行止血，如果无法奋效止血，可使用电凝止血，将取出的息肉标本进行病理学检查，若息肉位于胆囊底部，则可行胆囊壁部分切除术进行治疗，若病理学检查结果呈阳性，则采用根治术急性治疗，对患者的创面进行观察，确定无息肉残留和无活动性出血后，将纤维胆道镜退出，关闭胆囊切口，常规留置引流管，将腹腔关闭。对照组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，两组患者术后均常规给予抗生素进行抗感染治疗。1.2.2评价指标以两组患者一般手术情况和术后恢复情况作为评价指标，其中一般手术情况考察手术吋间、术中出血量、肛门排气

8、时间，术后恢复情况考察术后疼痛、恶心呕吐和远期并发症的发生率。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中一般手术情况的各项指标结果进行独立样本t检验，术后恢复情况结果进行χ2检验，α=0.05。1.结果2.1—般手术情况比较观察组患者的手术吋间、术中出血量和肛门排气吋间均明显少于对照组，见表1。2.讨论胆囊息肉是临床常见疾病，且随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，胆囊总肉呈现逐年递增的趋势，严重影响了患者的生活质量。腹腔镜胆囊切除术是胆囊息肉的主要治疗方式，但是大量的临床