门诊卒中患者的管理及缺血性卒中介入过程

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1、门诊卒中患者的管理及缺血性卒中介入过程的管理第三军医大学第一附属医院神经内科重庆市缺血性卒中介入诊治研究所陈康宁出院卒中患者复诊状况调查患者服用二级预防药物的依从性对卒中复发的认识患者对卒中二级预防药物的认识中药的作用患者复诊的依从性复诊的重要性交通经济看病难2008年1-6月出院病人的调查546例非心源性脑梗塞的患者男：女=2.14：1，年龄28-94岁调查采用自制问卷患者二级预防的依从性患者/家属对卒中二级预防的意义及方法认知严重不足患者愿意复诊随访的比例愿意复诊患者随访3月的复诊情况患者不愿复诊的原因

2、管理改进措施医生教育围绕二级预防指南开展理论教育重点是二级预防的三大基石，尤其是他汀类药物的应用开展专项的知识竞赛管理改进措施患者教育卒中学校卒中预防手册卒中预防知识宣传栏管理改进措施临床实践临床中监督抽查临床监察小组工作制度卒中教学查房管理改进措施检验/考察制度各种考核知识竞赛管理改进措施患者不愿复诊的原因/处理出院患者复诊随访卡09年与08年患者调查比较09与08年医生调查比较09与08年患者随访调查比较09与08年患者愿随访调查比较缺血性卒中介入诊治过程管理介入诊治过程管理遵循循证、经验原则介入医生的

3、培训脑血管狭窄与卒中CEA缺血性卒中血管内治疗常用介入器械特性血管内治疗常见并发症及处理…….理论培训教材临床模拟培训中心操作训练缺血性卒中血管内治疗全脑血管造影颈动脉支架椎动脉支架颅内动脉支架每周的介入读片会手术过程的录像点评介入诊治“闭门谈”手术前手术患者选择手术前用药抗血小板聚集药物：阿司匹林300mg，1/日*3d；氯吡咯雷，75mg，1/日*3d；他汀类药物：阿托伐他汀80mg,1/日*3d神经保护药物：依达拉奉其他常规术前准备手术中常规的手术操作选择适当的支架支架释放以后的立即降压治疗手术中的栓

4、子检测手术后即刻神经影像学复查脑血管狭窄支架植入治疗手术后患者作为极高危的卒中二级预防抗血小板聚集药物：阿司匹林300mg，1/日*3m；氯吡咯雷，75mg，1/日*3m；此后改为当用抗血小板聚集药物长期他汀类药物：阿托伐他汀20-40mg,1/日长期服用控制危险因素的治疗随访06年前后手术比较谢谢大家！