团体心理护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响

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1、团体心理护理对乳腺癌术后患者生活质量的影响摘要目的：探讨乳腺癌术后患者的心理健康状况及生活质量，以及团体心理护理对患者心理状态的影响，方法：对46例乳腺癌术后患者进行为期10周的结构化、封闭式团体心理护理，在基线和治疗4周后分别进行QLC1-C30、SAS、SDS、社会支持评定量表和特质应对方式问卷评估。结果：团体心理护理后患者抑郁、焦虑、疲乏、疼痛、气促、食欲丧失、失眠、便秘及腹泻评分显著降低(t=2.907〜6.314,P-0.000〜0.006)。社会功能、情绪功能、角色功能、积极应对方式及社会支持在小组干预后则显著增强(t-5.476〜-2.237，P=0.000〜0.032)。

2、结论：团体心理护理可明显改善乳腺癌术后患者的生存质量、情绪状态、社会支持以及应对方式。关键词乳腺癌；团体心理护理；生存质量；社会支持；特质应对大多数恶性肿瘤患者有抑郁、焦虑等负面情绪，严重影响患者的生活质量，主要体现在躯体功能、心理功能、社会功能等多个方面。躯体功能、心理功能、社会功能等多方面的缺乏与患者生活质量的损害往往互为因果、相互促进，并相互转化，从而形成一个恶性循环，对疾病的治疗影响严重，严重时可影响病情的转归。本研宄以乳腺癌患者的心理功能状况及生活质量情况为研宄出发点，采取团体心理护理手段对患者进行干预治疗，最后将患者生活质量在干预前后的数据进行了系统的分析，取得了较好的效果，

3、现报告如下。资料与方法2012年5月-2014年1月收治乳腺癌术后患者46例；平均年龄（47.11±9.36）岁；小学以上文化程度；手术时间1〜97个月：手术方式：根治和扩大根治术20例，改良根治术26例；既往和目前无精神疾病和意识障碍；符合条件日.同意参与本研宄。46例患者共分6个治疗小组，各小组成员的年龄构成（F=1.083,P=0.358）、平均患病时间（F=0.462，P=0.709）、手术方式（X2=0.581,P=0.750）差异均无统计学意义。测评上具：使用抑郁、焦虑自评量表（SAS、SDS）、特质应对方式问卷f姜乾金编制）、社会支持评定量表（SSRS，肖水源，1986年编

4、制）、癌症患者生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30，万崇华等编译的中文版）对患者进行检测，调查患者的一般情况（年龄、党教育年限、患病时间、手术时间、手术方式等）则使用自制的一般人口学资料调查表。团体心理护理流程：采用基于认知行为理论设计的同质性、结构式、封闭式团体，每组6〜8人，每次1〜1.5h，每周1次，共10次，心理护理过程由有经验的心理治疗师进行，并设助理1名。主题包括情绪管理、人际关系、压力管理、放松训练等。所有人组患者均在入组前接受一般疾病知识宣教。团体心理护理实施过程：①第1次：建立关系，营造气氛，团体形成。治疗师简单地介绍团体心理治疗，团体成员相互介绍，每个人自我介绍

5、。此活动目标：a.让每位团体成员共同参与订立团体规范、设计团体名称等。b.加强患者之问的相互认识，巩固安全、信任的关系模式。②第2〜3次：情绪宣泄与管理。a.开展“解开千千结”等利于人和人之间沟通的活动，以创造出一个有利于培养人与人之间信任感的环境，进而让患者放心的说m自己的困惑、烦恼和心里话。b.鼓励每位成员相互之问讲解自己所患的疾病，不仅可促使其潜意识里接受所患疾病，而且易引发共鸣，进而找到情感归属。c.引导每位参与的成员给他人以正面的情感支持，促使团体凝聚力的牢固建立。同时，领导者应及时处理患者的负面情绪。d.鼓励成员主动描述自己患病后的情绪体验，其他成员自由表达自己的看法，鼓励从

6、正反两个反面进行讨论；介绍情绪的ABC理论，鼓励成员自由地描述情感与认知的关系，布置家庭作业，要求成员积极寻找自己的不合理信念并改正之，为下一阶段做准备。③第4〜5次：认知重建：继续鼓励成员介绍自己生活中的案例，提取其中的不合理认知，用新的认知对抗原有的认知。鼓励患者反复多次练习想象技术，取代原有的认知模式，使新的认知模式可以灵活运用到生活中，促使患者重新客观地评价自我效能以及自我的主观能动作用。及时给患者布置家庭作业巩固成果，并要求患者积极反馈自身感受便于医务人员调整疏导。④第6〜7次：放松训练：使用恰当的方式使成员学会放松训练的方法、教会成员恰当选用增氧运动以减轻身心的劳累；协助患者

7、选择舒适体位以便自如地舒缓肌肉；帮助患者练习正确的慢节律呼吸技术，从而降低患者心理上因疾病所产生的焦虑程度。⑤第8〜9次：人际关系及社会支持系统重建：鼓励学员了解自身的人际状况，讨论人际关系的意义以及对自身疾病康复的作用；讲述自己在生活中得到的社会支持，重新寻找可能的社会支持.⑥第10次：结束：成员依次口头发言以分享参加本次团体心理治疗的感受，医务人员解答患者提出的疑问，在此过程中，要有意识的引导成员详细诉说患病后情绪的变化和曾出现