小儿急性支气管炎的护理体会

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1、小儿急性支气管炎的护理体会【关键词】小儿；急性支气管炎；体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0238—01急性支气管炎是由病毒、细菌等病原体侵犯支气管黏膜引起的急性炎症。本病在婴幼儿中发病率较高，常继发于上呼吸道感染后。1病因凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌皆可导致本病，但多数是病毒与细菌的混合感染。特异性体质、免疫功能失调、营养缺乏病等患儿常易反复发作。2临床表现2.1急性气管、支气管炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，后因分泌物增多呈阵发性湿咳。常伴发

2、热、疲乏、食欲不振、睡眠不安、呕吐、腹泻等。肺部呼吸音粗糙，可闻及干、湿性罗音，罗音常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排出而有明显变化或消失。2.2喘息性支气管炎喘息性支气管炎也称为哮喘性支气管炎，是以反复发作的咳嗽和呼气性喘息、肺部有较多喘鸣音为特征的一种疾病。主要特点为：2.2.1多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史的患儿。2.2.2常继发于上感之后，咳嗽频繁，有呼气性呼吸困难伴喘息，夜间或清晨较重，或在哭闹、活动后加重，肺部叩诊呈过清音，两肺可闻呼气性喘鸣音及少量粗湿罗音。2.2.3有反复发作倾向，但大多数患儿预后良好，随年龄增长，复发次数减

3、少，于4〜5岁前痊愈，但少数可发展成为支气管哮喘。3护理3.1维持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物3.1.1用手轻拍患儿背部，促使痰液排出。方法是护士将手的五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状，由下向上、由外向内，轻拍患儿胸壁以震动气道，使痰液松动，同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助痰液排出。拍背力量要适中，以不使患儿感到疼痛为宜，拍背时间为10min左右，宜在餐前进行，拍背后30min方可进餐，也可在餐后2h进行。3.1.2若呼吸道分泌物较多而排出不畅时，可进行体位引流，使呼吸道分泌物借助重力排出。3.1.3必要时给予吸痰，选用软的吸痰管，动作要轻柔

4、，以防损伤呼吸道黏膜，且吸痰不能过频和过慢（过频可刺激黏液产生增多，过慢可妨碍呼吸使缺氧加重），吸痰不宜在哺乳后lh内进行，以免引起呕吐；吸痰时患儿多因刺激而咳嗽、烦躁，吸痰后宜立即吸氧。3.1.4对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入或蒸气吸入，以稀释痰液利于咳出；雾化吸入器中加入庆大霉素、利巴韦林（病毒唑）、地塞米松、糜蛋白酶等药物。雾化吸入每日2次，每次20min;因雾化吸入必须深吸气才能迗到最佳效果，应对患儿进行指导。3.2维持体温正常密切观察体温变化，体温超过38.5°C时采取物理降温、按医嘱给予退热剂等措施。3.3保持室内

5、空气清新每日通风1〜2次，每次15〜30min,温度18〜22°C，湿度50%〜60%，减少对支气管黏膜的刺激；注意休息，避免剧烈的活动和游戏。保证充足的水分及营养的供给，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，并应少食多餐；并做好口腔护理，婴儿可在进食后喂适量温开水，年长儿应在晨起、餐后、睡前漱口。3.4观察病情密切观察患儿的生命体征及精神、面色、缺氧等情况。密切观察患儿咳嗽、咳喘的性质。密切监测患儿痰的颜色、量、气味等。3.5心理护理及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答问题，做好心理疏导，使他们对本病有正确的认识，从而消除紧张、

6、焦虑的情绪。3.6健康教育向患儿及家长介绍本病的病因、主要表现及治疗要点。告知患儿及家长本病易反复发作，强调预防的重要性，让患儿及家长了解增强机体抵抗力的方法，如指导患儿及家长适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。如根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热等。告诉患儿及家长在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交互感染。积极防治营养不良、贫血和各种传染病，按时预防接种。4讨论急性支气管炎时，一般白细胞正常或减少，合并细菌感染者白细胞计数和中性粒细胞增高。喘息性支气管炎时血嗜酸性粒细胞与血清特异性IgE可升高。

7、胸部X射线检查，显示肺纹理增粗或无异常改变。患儿的年龄、发育情况、就医的原因、发病时间、发病原因；既往有无湿疹、过敏史，本次发病前有无反复呼吸道感染史或发生过喘息；有无呼吸道传染病接触史。测量患儿体温、呼吸、脉搏；评估有无咳嗽、咳痰、喘息，观察咳嗽的性质，痰液的颜色、量、黏稠度，痰液能否顺利咳出，喘息及缺氧程度；检查双肺有无呼吸音的改变、罗音分布情况及性质等；了解饮食情况，有无进食困难（咳嗽、咳痰等所致）、呕吐及腹泻；有无睡眠及活动的改变。评估家长对本病有关知识的了解情况；有无因患儿咳嗽、咳痰及喘息导致不能正常进食及睡眠而出现焦虑、担心、不知

8、所措等；家庭成员间的亲密关系，患儿的居住环境。参考文献：[1]陈克绒，谷勤，王远旭；干扰素氧气雾化对毛细支气管炎的疗效观察及护理体会[J];当代护士；2004年12