建瓴汤加减治疗急性期脑出血的临床观察

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1、建瓴汤加减治疗急性期脑出血的临床观秦巧云广丙柳城县中医医院545299【摘要】目的：探讨建瓴汤加减治疗脑出血急性期的临床疗效。方注：将60例急性期脑岀血患者分成中药组与对照组，对照组给以丙医常规治疗，中药组在常规治疗的基础上辅助建瓴汤加减治疗，采用格拉斯哥昏迷量表，临床神经功能缺损积分，血肿吸收率作为评价指标，与对照组作比较。结果：治疗组30例患者经建瓴汤加减辅助治疗后血肿吸收率、神经功能缺损积分与对照组比较有显著差异。结论：建瓴汤加减方在治疗急性期脑出血临床疗效确切。【关键词】脑出血；复方中药；急性期脑出血属于中医中风病的范畴，中医治疗中风病历史悠久，由于缺乏严格的

2、科学对照，使得其疗效不能得到广泛认可。近代著名医家张锡纯认为脑出血属于类中风范畴，从而拟定出治疗类中风的一系列方剂，并取得了明显的临床疗效,建瓴汤是其中的方剂之一。木临床研究建瓴汤加减治疗脑出血急性期，观察其临床疗效与对照组比较，并对其临床疗效进行探讨。1资料与方法1.1病例来源2013年7月〜2015年3月我院内科收治的脑出血急性期患者◊已确诊并符合纳入标准的脑出血患者60例。其中男37例，女23例，年龄最大75岁，最小46岁。采用随机分层，平衡对照的研究方案。1.2诊断标准根据2005中华医学会祌经病学分会颁布的《中国脑血管病防治指南（试行）》［1］，经过颅脑CT

3、确诊为脑出血。1.3病情级别划分根据《中药新药治疗脑卒中病的临床研宄指导原则》［2］分为轻、中、重三个级别。1.4纳入及排除标准1.4.1纳入标准①诊断高血压引起脑出血；②神经功能缺损积分7分以上；③年龄40〜79岁；④发病48日内入院。1.4.2排除标准①外伤颅内血肿；②血液系统疾病颅内血肿；③年轻人脑卒中；④脑淀粉样血管病颅内出血；⑤血肿过大需多次手术；⑥脑出血引起脑积水需手术者；⑦患者杞绝标准化治疗。1.5干预方法根据临床分层随机法分为中药组和对照组，共纳入病例60例，苏中中药组30例，对照组30例，其中男18例，女12例；年龄46〜73岁，平均59.5岁。对照

4、组30例，男16例，女14例，年龄45〜75岁，平均60岁。两组病例的年龄、病程、出血部位、出血灶大小、病情程度经统计学处理无显著差异，具有可比性（P〉0.05）。1.6治疗方法两组西医治疗参照2000年广州全国脑血管病专题研讨会［3］分别给予常规治疗；需手术患者给以手术，血肿相Ml情况下采取相Ml治疗手术方法。治疗组在基础治疗上加用中药治疗方法：根据建瓴汤组方加减组成如下：山药30g,怀牛膝30g,代赭石30g,生龙骨20g,生牡蛎20g,熟地黄20g，白芍10g,柏子仁10g。大便秘结加大黄10g,大便不实者去代赭石，加莲子10g,热重U渴可加天花粉10g。每日一

5、剂，水煎取汁300ml,分早晚2次服。如病人出现昏睡等意识障碍而不能配合服药者，予留置胃管，将所煎药液分多次鼻饲喂服。1.7观察方法根据全国第四届脑血管学术会议《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》［4］评分，&迷量表积分对比，血肿吸收率的对比，血肿吸收量=（治疗前的吸收量一治疗后的吸收量/治疗前的吸收量。1.8统计学方法所有数据采用SPSS12.0统计软件进行处理，采用单因素重复测量方法。计量资料采用成组资料t检验。2结果表1患者临床神经功能缺损程度评分比较(±s)注：与同组治疗前比较，☆P<0.05;与对照组比较，△P<0.05。治疗前中药组与对照组

6、相比较(P>0.05)，具有可比性；治疗5天后，各组病人与治疗前比较，均有显著性差异(P<0.05)。中药组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05)，中药组优于对照组。治疗7天后，各组病人与治疗前比较，各组均冇显著性差异(P<0.05)。中药组对照组相比较冇显著性差异(P<0.05),中药组优于对照组。表2患者昏迷量表积分对比(±s)注：与同组治疗前比较，☆P<0.05。治疗前中药组与对照组相比较(P>0.05),具有可比性；治疗5天后，各组病人与治疗前比较，均有显著性差异(P<0.05)。中药组与对照组相比较无显著性差异(P>0.05),治疗7天后，

7、各组病人与治疗前比较，各组均有显著性差(P<0.05)。中药组与对照组相比较无显著性差异(P〉0.05)。表3患者血肿吸收率对比(±s)注：与对照组比较，△P<0.05。治疗5天后，中药组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)，中药组优于对照组。治疗7天后，中药组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05),中药组优于对照组。3讨论脑出血具有发病急，致残率致死率高的特点。治疗方法局限，即使进行手术后，患者也存在着严重的神经功能障碍，患者需要度过急性期，才能进行康复等后续治疗。脑出血疾病病理机制复杂，单存的祛除血肿，脱水治疗存在着一定的局