2012年门诊处方不合理应用抗菌药物调查分析

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1、2012年门诊处方不合理应用抗菌药物调查分析孙山樊新星(成都大学附属医院药剂科610081)【摘要】目的了解我院门诊处方抗菌药物不合理应用情况。方法对我院2012年全年抽查的门诊处方4433张，从抗菌药物处方张数，不合理应用的抗菌药物类别进行回顾性统计分析。结果782张处方使用了抗菌药物，其中不合理用药处方有65张，其中以选药不合理最多，占56.9%。结论抗菌药物管理取得初步成效，但仍存在一些问题，需要进一步改进。【关键词】门诊处方抗菌药物不合理应用分析【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0032-02AnalysisofAnti

2、bioticunreasonableapplicationintheOutpatientPrescriptionsin2012ShanSun,Xin-xingFan(AffiliatedhospitalofChengduuniversity,Pharmacydepartment,610081)【Abstract】Objective:Toinvestigatethesituationofunreasonableapplicationofantibioticofoutpatientprescriptionsinourhospital.Methods:Extractionof4433

3、outpatientprescriptions,andtodiscussfromthenumberofantibioticprescriptionsandthecategoryofunreasonableapplicationofantibiotic.Result:thereare782prescriptionsuseantibiotic,including65prescriptionsunreasonabledrug,andthechosenunreasonablemedicineisthemost,accountingfor56.9%.Conclusion:Theimpro

4、vementmeasuresofantibioticsachievedinitialresultsinourhospital,butthereweresomeproblemsremainedtobetackled.【Keydords】outpatientprescriptionsantibioticsunreasonableapplicationanalysis随着医药科技的迅速发展，用于临床的抗菌药物种类的H益增多，抗菌药物的合理使用越来越受到人们的关注。世界卫生组织在20世纪90年代就呼吁成员国携手应对细菌耐药，2011年世界卫生日主题-抗菌药物耐药性：今天不采取行动，明天

5、将无药可用。我国是抗菌药物使用大国，不合理应用较为普遍。为临床应用抗菌药物获得最佳疗效，并最大程度减少或避免不良反应，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，2011年4月18tl卫生部开始全国范围内的抗菌药物临床应用专项整治获活动，规定门诊抗菌药物处方量不超过30%[1],把抗菌药物的合理规范应用提到了重要位置之一，不合理使用抗菌药物，既影响了药物疗效又使其不良反应增加，甚至可危及患者生命安全。笔者现就我院处方用药情况进行调査分析，目的在于为临床合理用药提供参考。1、对象和方法1.1调查对象我院2012年1月-2012年12月门诊处方。1.2调查方法随机抽取我院2012年1月-20

6、12年12月门诊处方，每月各抽取一天的处方，合计4433张。抽样覆盖了门诊各科室，具冇一定的代表性，从中选取抗菌药物不合理使用的处方进行分析。2、结果在抽取的4433张处方，其中抗菌药物782张，占总处方数的17.6%。抗菌药物不合理应用的处方有65张，占抗菌药物处方8.3%。不合理类别及所占比例如表1所示，主要有选药不合理、用法用量不合理、无指针用药这三类，其中以选药不合理为主，占56.9%,其次为无指针使用抗菌药物，占36.9%。表13、讨论3.1选药不合理3.1.1序贯疗法选药不合理处方：刘某男4岁1月19天，诊断：肺炎，给予头孢替唑1.0,ivgtt,Qd,头孢他美酯片

7、0.12,bid，po。此处方两种抗菌药物的使用是头孢他美酯序贯头孢替唑的一种用法，抗菌药物的序贯疗法通常是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法，它是同一种药物不同剂型间的转换，由此可见我们通常选择序贯的U服药物为冋一级别的药物，而非抗菌药物升级治疗。3.1.2头孢他美酯不合理应用处方1:张某男30岁，诊断：鼻骨骨折；额部软组织挫伤，头孢他美酯片0.18×12片，用法：0.36,bid,po；处方2,周某男53岁，诊断B6急性根尖周脓