缺血卒中血压管理的个体化策略

《缺血卒中血压管理的个体化策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、缺血性卒中血压管理的个体化策略第三军医大学大坪医院姚国恩重庆医科大学谢鹏卒中——危害严重的全球性问题数值为死亡百分比;IHD=缺血性心脏病;COPD=慢性阻塞性肺病;HIV=人类免疫缺陷病毒;AIDS=获得性免疫缺陷综合症;CVD=心血管病非洲PneumoniaDiarrhoeaPerinataldeath10.08.27.65.5MalariaHIVinfection/AIDS东南亚IHDDiarrhoeaStrokePerinataldeath9.36.66.56.0Pneumonia13.8欧洲IHDStrokePneumonia

2、Lungcancer13.74.23.62.725.5COPD地中海东部地区IHDPneumoniaPerinataldeathDiarrhoea9.17.47.35.3Stroke13.6西太平洋IHDPneumoniaSuicide12.011.14.0Stroke14.3COPD3.8美洲IHDPneumoniaLungcancerTrafficaccident10.34.23.23.1Stroke17.919.0日本IHDStrokeStomachcancer8.67.95.45.4Pneumonia15.2Lungcance

3、rWHOTheWorldHeartReport1999,NikkeiMedical1999,JapanWelfareMinistry1997脑血管病：全球第二位死因（1990）0510总死亡或寿命损失年(YLLs)的百分比病因缺血性心脏病脑血管病下呼吸道感染腹泻性疾病新生儿期疾病慢性阻塞性肺部疾病结核麻疹交通事故气管、支气管和肺部肿瘤疟疾先天性疾病寿命损失年死亡1990年世界卫生组织报告卒中的危害ESO2008指南高发病率、死亡率、致残率、复发率第二位的痴呆原因抑郁的常见原因成人癫痫最常见的原因卒中----2008：中国死亡原因第一位高

4、死亡No1：脑血管病：超越恶性肿瘤，占死亡总数22.45%脑血管病死亡率是欧美发达国家的4-5倍高发病：每年新发卒中约200万高致残：成人残疾的第一位原因高复发：可能是最高的国家之一一个名副其实的卒中大国！我国是全球卒中的第一大国中国3个城市的卒中发病率Stroke.2006;37:63-68我国每年新发脑卒中200万人，卒中死亡人数165万人WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.http://www.who.int/cardiovascular_diseases/re

5、sources/atlas/en/每年因卒中死亡的人数（万）3个国家每年卒中死亡人数中国印度俄罗斯年龄校正的发病率（/10万人年）北京长沙上海02040608010012014016005010015020076.11501351657751中国卒中再发率高，二级预防有待改进中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较房颤高血压心肌梗死糖尿病高脂血症卒中史/TIA史吸烟地区中国加拿大构成比（％）高危因素0.010.020.030.040.050.060.070.08.813.058.556.013.016.322.01

6、7.929.041.520.016.921.0中国卒中事件急诊登记数据库（CARDsChina）结果中国脑血管死亡率分布图脑卒中最重要的危险因素收缩压每升高10mmHg脑卒中增加50%舒张压每升高5mmHg脑卒中增加46%舒张压每下降5-6mmHg，西方人群脑卒中发病减少35-40%舒张压每下降5-6mmHg，东亚人群脑卒中发病减少44-50%高血压的危害-循证医学依据N=2435，33个中心，4年随访正常人群舒张压(mmHg)正常人群收缩压(mmHg)Rodgers,A.etal.BMJ1996;313:147患者卒中风险随血压升高而

7、增加卒中相对风险2.01.00.50.257580859095120130140150160170高血压患者脑卒中死亡率增加LewingtonS,etal.Lancet,2002;360:1903–13.120140160180收缩压脑卒中死亡率(绝对危险度和95%CI)危险年龄（岁）2561286432168421080–8970–7960–6950–59收缩压水平(mmHg)80–8970–7960–6950–5925612864321684210脑卒中死亡率(绝对危险度和95%CI)708090100110舒张压危险年龄（岁）舒

8、张压水平(mmHg)微小的血压升高，带来更多卒中事件KosbsJB.etal.JClinHypertens.2008.10:367-76.致死及非致死性卒中患者百分数收缩压上升LDL-C上升分组1：≤73m