急诊流程规范化管理模式的探讨

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1、急诊流程规范化管理模式的探讨林姬容李乌嫌张进治李远心陈小妹(福建中医药大学附属晋江中医院362200)【摘要】目的:探讨我院急诊医学部流程的规范化管理模式，对原有服务流程中常见的症结进行流程再造，观察比较改造前后患者就诊等候时间、医疗护理差错、投诉、病人满意度的变化。方法:收集我院急诊接诊患者的临床资料，对急诊流程进行规范化管理，包括医疗护理资源的重新整合、采用电子工作站管理体系、建立绿色通道、成立床位管理中心、设置合理的输液流程等措施，对改造前和改造后的观察项目进行比较。结果:经急诊流程体系的规范化管理，患者在就诊等

2、候时间、医疗护理差错、投诉、病人满意度等方面均优于改造前。结论：通过急诊流程的规范化管理既可以保证医疗护理质量及患者安全，乂可以提高患者的满意度，增加医院的效益。【关键词】急诊流程再造规范化管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0119-02急诊医学部是医院重要的服务窗U，是急危重症患者抢救的主要场所。随着社会的进步和经济发展，现代急诊医学的范畴也随之扩大，不但要承担各种创伤和急性中毒等急救，还要承担多器官功能衰竭、多发伤和突发意外事件造成群体伤病员的急救工作［

3、1］，因此急诊的工作难度急剧增加。根据患者需求，我院从2012年7月建立急诊医学部，成立急诊急救、急诊重症、急诊门诊、留观输液病IX、综合病区，对急诊流程进行规范化管理，取得较满意的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年7月至2012年6月为急诊流程改造前及2012年7月至2013年7月为急诊流程改造后急诊手术和留观输液各120名患者进行比较，改造前患者中男性55例，平均年龄45±6.8岁，女性65例,平均年龄48±5.2岁；其中创伤74例，上消化道穿孔33例，脾

4、破裂13例，改造后患者中男性50例，平均年龄47±6.6岁，女性70例，平均年龄50±6.2岁。其中创伤80例，上消化道穿孔26例，脾破裂14例，两组患者在年龄、性别方面无明显差异，具有可比性。1.2观察方法观察改造前后急诊手术术前准备时间、留观输液等候时间、医疗护理差错例数及患者满意度的变化。1.3统计学方法统计学方法采用SPSS12.0统计学软件,计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意

5、义。2结果急诊流程改造后术前准备时间、留观输液等候时间均明显减少，差异冇显著意义(P<0.01),见表1;医疗护理差错例数明显减少(χ2=4.068,P<0.05),患者满意度明显提局(χ2=4.286，P<0.05)，两组比较差异有显著意义。见表2。表1急诊流程改造前后术前准备吋间、留观输液等候吋间比较组别例数术前准备吋间(min)留观输液等候时间(min)、急诊流程改造前•12030.3±4.720.7±2.9急诊流程改造后12011.2±

6、3.1*11.2±2.3**注：与急诊流程改造前比较，*t=11.56P<0.01,**t=2.520P<0.01o表2急诊流程改造前后医疗护理差错例数、患者满意度比较组别例数医疗护理差错例数(例)患者满意度(％)急诊流程改造前120490.0急诊流程改造后1200*96.7*注：与急诊流程改造前比较，*P<0.05。3讨论我科通过对急诊流程进行规范化管理，包括医疗资源的重新整合、采用电子工作站管理体系、成立床位管理中心，建立绿色通道、设置合理的输液流程等措施，本着一切以病人为中心的原则

7、，尽量减少中间环节，简化流程，注重细节，提高效率。具体措施如下。3.1进行电子工作站及病历管理体系:信息技术是门急诊流程优化的基础和重要手段，没有信息技术的支持，急诊流程的规范化管理实施非常闲难。运用计算机网络技术全面实行电子工作站管理，在急诊医学部建立电子工作站后，实现一卡通包括检验、辅助检查申请和处置及留观住院收费在电脑上一次完成，取消了以往处方划价、检验和辅助检查划价、处置划价等流程，避免了多次排队和多次交费，为患者缩短等待吋间，显著提高了病人的满意度。全院医生可对病人的用药资料共享，质控人员可进行处方及病历的实

8、吋抽查，对处方用药的合理性、科学性进行更有效的管理，凸显计算机管理的资源共享性。我院在建立电子工作站后通过在急诊即建立病历系统，冇效的实现急诊和住院部医疗护理的信息共享,简化病历、申请单等书写，避免重复，同吋在急诊即开通收治留观及住院，真正地实现以病人为中心的绿色通道的建立，使急危重症病人的救治一体化。3.2规范流程：成立床位管理