项痹的护理查房

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2、xcel教程：www.1ppt.com/excel/资料下载：www.1ppt.com/ziliao/PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/范文下载：www.1ppt.com/fanwen/试卷下载：www.1ppt.com/shiti/教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/项痹的护理查房主讲人：洪幼玲床号：21床姓名：叶金莲年龄：48岁性别：女患者资料以“颈肩部疼痛一周”为主诉于2016年4月13日08：51步行入院T36.5P85次/分R19次/分BP124/6

3、5mmhg中医诊断：项痹西医诊断：颈椎退行性病变现病史：患者缘于1周前劳累后出现颈部疼痛，无向它处放射，门诊拟“颈椎间盘突出症”收住入院。辰下：颈肩部疼痛伴活动受限，左上肢不耐持物，视物偶有模糊，休息可缓解，纳寐尚可，二便调，舌暗苔薄白，脉弦涩。患者病史既往史：体健过敏史：未发现神志清楚，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，舌淡红苔白腻有齿痕，脉滑，脊柱生理弯曲度改变，无明显侧弯畸形，颈部肌肉僵硬，颈椎活动受限，棘突两旁肌肉广泛压痛。专科检查望诊望神：有神望色：全身皮肤色泽正

4、常望形态，适中望舌：舌淡红苔薄白闻诊听声音：正常嗅病气：无口气、汗气，身臭，排泄物之臭味。问诊切诊中医四诊一般问诊：主诉、现病史，既往史、个人生活史、家族史。问现有症状：有无头晕，疼痛，四肢麻木，睡眠，饮食，二便情况。中医给予：以祛风散寒，除湿通络为治则，配合针炙，电针，拔火罐疗法，红外线治疗，电动牵引。西医给予：西医给予甲钴胺片营养神经。治疗过程1、血细胞分析正常。2、尿、粪便常规正常。3、心电图检查正常。4、胸部正侧位片示：左肺下叶斑片物，考虑慢性炎性病变。5、全腹B超示：左肝外叶稍高回声区

5、（血管瘤），前列腺轻度增大。6、MRI检查：颈椎椎间盘退行性变，多发椎间盘突出膨出。辅助检查心理、社会方面（一）病因风寒湿邪，寒主吸引，湿性重浊。（二）病位在项与肝、肾、经络关系密切。（三）病性虚实夹杂。辨证护理诊断日期∕时间护理诊断∕问题护理措施签名评价日期签名04.13∕09:301P：疼痛（与风寒湿邪，湿性重浊，阻滞气血运行不畅有关）1、了解疼痛的部位，时间，程度，性质，范围，向患者解释疼痛的原因（阻滞气血，气血运行不畅，不通则痛），急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。2、注意

6、颈部的保暖，防止受风寒湿之外邪侵袭，颈部活动应缓慢避免突然转动头部。3、保持病房的安静，保证合适的温度和湿度，这样不但可以增进患者身体的舒适感，而且可使患者精神愉快，从而减轻疼痛。4、指导患者采用移情疗法，将注意力从自身疾病转移到其他方面。洪幼玲李娟BA201604.16201604.18陈丽珍李娟护理诊断日期∕时间护理诊断∕问题护理措施签名评价日期签名04.13∕10:302P：躯体活动障碍，（与颈部活动受限和神经根压迫致肢体酸麻有关）1、评估肢体酸麻范围、性质、程度及与体位的关系及颈部活动受

7、限的范围。2指导患者采取合适的体位，多取平卧位，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。3、加强观察，观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象，指导并协助四肢关节功能锻炼，注意肢体保暖。4、指导病人的起居，生活用品摆放于病人易拿取处，不易提重物，给予病人精神上的鼓励及肯定。5、饮食上宜进祛风散寒温性食物，如大豆，羊肉，胡椒，花椒等，食疗方：鳝鱼汤，当归红枣煲羊肉等，忌食凉性食物及生冷瓜果，冷饮。洪幼玲陈丽珍BA201404.15201404.17洪幼玲陈丽珍护理诊断日期∕时

8、间护理诊断∕问题护理措施签名评价日期签名04.13∕16:003P：睡眠型态紊乱（与颈部疼通及左上肢酸麻有关）1、保持病房安静，整洁，通风良好。2、枕头高度适宜，避免颈部悬空。3、睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。4、通过进行有针对性的心理护理减轻病人的焦虑恐惧，抑郁及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。黄婷婷A201603.01黄婷婷护理诊断日期∕时间护理诊断∕问题护理措施签名评价日期签名04.13∕16:004P：知识缺乏（与缺乏疾病相关知识有关）1、