项痹中医护理方案护理

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1、项痹中医护理方案护理会理县中医院顾玲传承创新博爱敬业一、实施方案背景1二、实施护理方案梳理过程2三、护理方案架构3四、项痹护理方案实施效果评价4一、实施背景二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则四、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施（540分）4.3在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作。（80分）4.3.1在国家中医药管理局印发的中医护理方案中评价指标至少选择30个组织实施。一、实施背景国家中医药管理局发布33个病种护理方案本次发布的13个病种中医护

2、理方案分别为中风（脑梗死急性期）、眩晕病（原发性高血压）、胸痹心痛病、心衰病（心力衰竭）、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）、胃脘痛（慢性胃炎）、肾风（IgA肾病）、消渴病（2型糖尿病）、肺癌、腰椎间盘突出症、臁疮（下肢溃疡）。项痹病（神经根型颈椎病）二、实施护理方案梳理过程2014年3月10日3月～5月5月我科被确定为第一批试点科室：1、组织学习相关护理方案。2、成立科室机构组织。3、筛选适合本科室开展方案，审定护理方案。4、制定科室实施方案及培训计划。5、制定护理方案考核细则。6、制定护理效果评价标准。7、细化分工，抽查护理人员掌握情况。8、收集病历9、定期督查统计10、护理方案实施效

3、果汇总汇报。11、总结经验，总结归纳。12、筛选本科第二个护理方案。3月20日三、护理方案架构常见症候要点护理效果评价常见症状/症候施护中医特色治疗护理护理难点健康指导561432Text四、项痹中医护理方案实施颈椎病的定义：颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出现头晕、心慌等相应的临床表现。颈椎病常见症候要点：气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。肝肾不足：眩晕头痛

4、，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦。痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。颈椎病的病理分型神经根型颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎病的病理分型脊髓型早期下肢发紧，行走不稳，如履沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。颈椎病的病理分型椎动脉型头痛，眩晕，恶心，呕吐，耳鸣耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重。颈椎病的病理分型交感神经型枕部痛、头沉、头晕或

5、偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热，四肢酸胀等症状。个别病人也可出现听、视觉异常。颈椎病的病理分型混合型在实际临床工作中，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。常见症状/证候施护颈肩疼痛眩晕肢体麻木常见症状/证候施护颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。4.遵医嘱行中药熏药、中药塌渍、中药离子导入、拔火罐等治疗。5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、牵引等治疗次数。6.遵医嘱正确应用镇痛

6、药，并观察用药后反应及效果。常见症状/证候施护眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。4.遵医嘱给予中药离子导入等治疗。常见症状/证候施护肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。3.注意肢体保暖。4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。辨证

7、施护的方法体位护理疼痛护理防跌倒评估吸氧中医特色治疗护理运动疗法1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。2.康复期开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天2～3次，每次2～3组动作，每个动作10～15次。3.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。4.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。5.各种锻炼动作要缓慢