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1、项痹病中医护理方案项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案一、常见证候要点(一)风寒痹阻:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。(二)血瘀气滞:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。(三)痰湿阻络:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。(四)肝肾不足:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少苔,脉弦。(五)气血亏虚:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。二、常见症状/证
2、候施护(一)颈肩疼痛1、疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位的关系,做好疼痛评分。2、慎起居、避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。3、配合医师行颈椎牵引,及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。4、遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。5、根据疼痛规律,对夜间疼痛甚者,适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。6、遵医嘱正确应用镇痛药,并观察用药后反应及效果。(二)眩晕项痹病中医护理方案1、评估眩晕的性质、发作或持续时间,及与体位改变的关系。2、避
3、免诱发眩晕加重的姿势或体位。3、做好防护,外出有人陪同,动作应缓慢,避免快速转头、低头,防跌倒。4、指导患者正确佩戴颈托。5、遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。(三)肢体麻木1、评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。2、指导患者主动活动麻木肢体,可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位,减轻或缓解症状。3、注意肢体保暖。4、遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗,避免烫伤或意外损伤。5、遵医嘱行颈椎牵引,及时巡视观察患者有无不适,如有麻木加重,告知医师,适当调整牵引角度、重量、时间等
4、。(四)颈肩及上肢活动受限1、评估活动受限的范围与患者生活自理能力。2、患者生活用品放置应便于取用。3、指导协助患者正确的体位移动,按摩活动受限肢体,提高患者舒适度。4、指导并协助四肢关节功能锻炼,防肌肉萎缩。5、遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗,注意防烫伤。(五)不寐1、枕头高度适宜,避免颈部悬空。2、保持病房安静、整洁,通风良好。3、睡前服热牛奶、温水泡脚,按摩双侧太阳穴,印堂穴,听舒缓轻音乐,不宜项痹病中医护理方案饮浓茶或咖啡。4、遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗。5、遵医嘱应用镇
5、静安神药物,并观察用药后反应及效果。6、因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。三、中医特色治疗护理(一)手法治疗的护理1、松解类手法的护理(1)治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。(2)嘱患者放松,协助患者摆放体位。(3)治疗过程中,注意观察患者的面色与反应,询问有无眩晕、恶心等不适。(4)治疗结束后协助患者卧床休息半小时。2、整复类手法的护理(1)治疗前告知患者与家属相关注意事项,取得配合。(2)治疗过程中,嘱患者颈部自然放松,配合固定体位。(3)观察患者面色与反应,询问有无胸闷、眩晕、恶
6、心等不适,必要时停止治疗,并给予吸氧或药物治疗。(4)手法整复后颈部制动,平卧位小重量持续牵引6～24小时,牵引过程中注意观察患者反应,如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。(5)整复位后下床时要佩戴颈托,教会患者正确使用颈托,患者体位改变时动作要缓慢,给予协助与保护,防跌倒。(二)佩戴颈托的方法及注意事项1、选择合适型号与材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜,松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动,保持平视为宜。项痹病中医护理方案2、使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况,防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受
7、压,必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等,定时清洁颈托与局部皮肤。3、起床时,先将前托放置好位置(将下颌放在前托的下颌窝内),一手固定前托,一手放置患者颈枕部,扶患者坐起,将后托放置好(一般长托在下),调节松紧度,固定粘扣。4、患者由坐位到平卧位时,先松开粘扣,去掉后托,一手扶持前托,一手放置患者颈枕部,协助患者躺下,去掉前托,调节好枕头位置及高度。5、颈托佩戴时间,一般以2～3周为宜,一般整复后第1周内全天佩戴(睡觉时去除),第2周间断佩戴,不活动时可去除颈托,活动时佩戴,第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。6、
8、佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼,以保持颈部的稳定性。(三)运动疗法1、急性期颈部制动,避免进行功能锻炼,防止症状加重。2、缓解期或手法整复2～3天后指导患者在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。3、康复期及手法整复1周后可间断佩戴颈围,开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练,每天2～3次,每次2～3组动作,每个动作10～15次。4、康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“
