彩超引导下金属导丝定位技术在临床不能触及乳腺病灶中的应用

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1、彩超引导下金属导丝定位技术在临床不能触及乳腺病灶中的应用1.河北省保定市第一屮心医院0710002.河北医科人学第四医院乳腺屮心050000【摘要】目的：探讨彩超引导K金属导丝定位方法在临床触诊阴性乳腺病灶屮的临床应用。方法：选择我院32例临床触诊阴性但超声显示有乳腺病灶的患者，术前均行彩超引导下金属导丝定位，手术切除定位病灶及周围1cm组织后送病理。结果：所有定位病灶完整切除，其中恶性病例3例，良性病变29例。结论：对临床触诊阴性乳腺病灶行超声引导下金属导丝定位简便易行且定位准确，具有较高的安全性及临床实用性。关

2、键词：不能触及乳腺病灶定位超声【屮国分类号】R321【文献标识码】A【文章编号】Abstract:Object:todiscusstheclinicalapplicationofultrasound-guidedpreoperativelocalizationfornonpalpalablebreastlesions.methods:thirtypatienswhosenegativepalpationbreastlesionswereenrolled.theguidingwirewaspercutaneously

3、implantedintothecentreoredgeofbreastletionsunderultrasound-guidance.thentissuearoundthelesionsabout1cmindiameterwereresectedforpathologicalexaminationduringsurgicaloperation.result:32asymptomaticwomenwereoperatedsuccessfully,malignanttumorswerefoundin3patiens,

4、whilebenignbreastlesionswereprovedpathologicallyin29patiens.conclusion:ultrasound-guidedpreoperativelocationtothenonpalpalablebreastlesionsisanaccuratemethod,havinghighlysafetyandclinicalapplicationvalue.[keywords]：non-palpablebreastlesions;localized;ultrasoun

5、d临床触诊阴性的乳腺病变是指影像学检查发现而临床查体不能触及的乳腺病变。对于此类病变外科手术往往存在一定的难度，尤其对于乳房体积较大的患者，往往需要较人的手术切门和较长的手术时间。本研究利用超声引导不金属导丝定位准确找到临床触诊阴性的乳腺病灶，使手术针对性更强，能取得满意效果，现报告如下：1、资料与方法1.临床资料：收集2012年1月至2014年1月在我院经乳腺彩超检查发现乳腺病变患者32例，无明显临床症状，乳腺触诊均为阴性。患者均为女性，年龄25-56岁。2.仪器：GELOGIQE9彩色多谱勒超声诊断仪（高频10

6、L探头），穿刺定位针为巴德医疗科技（上海）有限公司，规格型号：LW01073.定位方法：术前患者取仰卧位，患肢外展80度，常规高频探头测量病灶中心距体表的距离，在皮肤表面做好标记，常规消毒，铺单，探头套上无菌手套，于体表标记处局部浸润麻醉，于彩超引导下迅速进针至病灶，描述导丝和肿块的关系。取出套管针，并留置导丝，无活动性出血，固定导丝，无菌辅料覆盖，嘱患者避免剧烈活动，送返手术室，局部浸润麻醉下，沿导丝行弧形或放射状切U，沿金属导丝找到病灶,做病灶的完整切除，检查切下的标本，同吋检查导丝是否完整，然后送冰冻病理，根

7、据冰冻病理决定下一步处理。结果：1.定位及病灶切除：全部患者一次性定位成功，成功率100%,所有病灶均完整切除，本组病例均未见穿刺点出血。2.病理结果：32例病例32个乳腺病灶中，良性病变29个，其中乳腺纤维腺瘤21个，导管内乳头状瘤2个，乳腺腺病6例；恶性病变3个，其中乳腺浸润性导管癌2例，乳腺浸润性小管癌1例。讨论：乳腺疾病是女性的常见疾病，常见的乳腺良性疾病包括:乳腺纤维腺瘤,乳腺导管内乳头状瘤，乳腺增生，常常需要与乳腺癌鉴别。乳腺的常用影像学检查包括：彩超、钥靶、MRI，相对于超声检查，钼靶及MRI的价位高

8、、辐射大,超声检査方便快捷，消耗资源少适用于基层医院。而且彩超对乳腺囊性或实性肿瘤的鉴别价值很大，结合彩色多普勒成像，在女性的乳腺检查中可以发挥着重要作用，尤其对于致密性乳腺及年轻的女性病人，乳腺纤维腺瘤与周围组织反差不大，彩超更容易发现临床触诊阴性的结节［1】。彩超如提示恶性可能，或不排除恶性可能，患者又有肿瘤家族史、或既往奋不典型增生病史，因此患者心理压