180例新生儿肺炎的护理体会

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1、180例新生儿肺炎的护理体会唐娴德庆曲珍（丙藏拉萨市妇幼保健院丙藏拉萨850000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）23-0296-02【摘要】目的提高新生儿肺炎的治疗效果和护理质量。方法对180例新牛JL肺炎患儿通过维持体温，合理喂养，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化,防治心力衰竭，积极抗感染等治疗和护理措施。结果180例经有效治疗和护理，痊愈160例，好转13例，放弃治疗7例，死亡0例，总有效率为96.11%。结论对新牛JL肺炎加强监护，严密观察病情变化，及时抢救，精心治疗，采取有效的护理措施，均能得到

2、满意的治疗护理效果。【关键词】新生儿肺炎护理新牛JL肺炎是新牛JL感染性疾病中最常见的一种，据报道，占其新生儿疾病死亡病例中的12.6%左右［1】，由于新生儿期器官发育尚不完善，受宫内窘迫和特殊生理、解剖、免疫状态等多种因素的影响易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭。因此在护理工作中认真、仔细观察病情变化、及时发现、处理、抢救,才能降低病死率。现将2010年10月-2011年10月我科收治的180例新生儿肺炎治疗护理体会介绍如下。1临床资料木组180例均经病史、体征及X线证实符合新生儿肺炎诊断标准［2］，180例中男94例，女86例，年龄最小者出生后15分钟，

3、最大者出生后27天,其中足月儿157例，早产儿18例，过期儿5例，出生体重小于2000g8例，2000〜2500g37例，大于2500gl35例，吸入性肺炎113例，感染性肺炎7例，合并窒息20例，合并缺血缺氧性脑病17例，败血症1例，合并颅内出血17例，经维持体温，合理喂养，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，防治心力衰竭，预防交叉感染等有效治疗护理措施，痊愈160例，好转13例，家长放弃治疗7例（放弃治疗出院后均已死亡），死亡0例，总有效率为96.11%。2护理2.1一般护理室温保持在22-26'C,保持病室内空气新鲜，经常通风，湿度维持在50%-60%。

4、尽量与其他病种的新生儿隔离开。做好基础护理。2.2维持正常体温使新生儿皮肤温度维持在36〜37°C左右，患儿高热吋常烦躁不安，其至发生惊厥，使机体的耗氧量和心肺负担加重，因此，应严密观察患儿体温情况，及吋报告医师，给予降温、镇静处理。2.3保持呼吸道通畅2.3.1口腔分泌物要用消毒棉签檫净，如奋鼻痂需用小镊子夹出，经常给予患儿翻身，拍打背部，由下到上，由外周向肺门拍击，利用震动的传递性将痰液排出，同吋还可减轻肺部出血、利于通气。分泌物较多吋还可给予氧气雾化吸入。2.3.2给氧保持患儿安静，合理给氧，以提高血氧饱和度，纠正缺氧改善酸中毒，减轻缺氧引起的脑细胞水

5、肿、促进脑细胞恢复、减少后遗症的发生。2.4输液护理密切观察输液情况，严格执行三查七对，准确执行医嘱。护士操作熟练，动作要轻柔，避免反复穿刺，尽量使用留置针。2.5病情观察2.5.1早期症状的观察新生儿肺炎患儿在早期都有一定的前驱症状，如哭声弱或不哭，把奶、吐奶，反应差，呼吸浅促、发紺、呼吸不规则。2.5.2呼吸衰竭出现点头状呼吸，鼻翼煽动，三凹症，呼吸暂停等。肺水肿时，除呼吸困难加重外，咳嗽，伴有哮鸣音，咳粉红色泡沫痰，听诊肺部可出现大量湿啰音。2.5.3循环衰竭心率忽然加快，常可达160〜200次/min,呼吸超过60次/min,发绀、面色苍白、拒奶、短

6、吋间内肝脏呈进行性增大，尿少甚至无尿。2.5.4酸中毒面色发红，呼吸增快，体温增高，呼吸深慢，口唇呈樱桃红色。2.5.5中毒性脑病患儿嗜睡，昏迷，呼吸浅表不规则，呕吐，前囟饱满，瞳孔不等大及抽搐。一旦发现及时报告医师，给予必要的紧急处理，并配合其抢救工作。2.6喂养尽可能的给予母乳喂养，每2h/次，喂完奶后应轻拍背部，以利于胃内空气排出，注意防止发生呛咳和溢奶。在确实无母乳吋才能用新生儿配方奶粉喂养，喂养时奶孔宜小，以防发生呛咳，病情严重的患儿可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要吋应用静脉营养液。2.7腹胀可采取腹部按摩，促进肠蠕动，减少呕吐和反流的发生，也可采取

7、甘汕灌肠和肛管排气（插入长度为8〜10cm）,胃肠减压或采用新斯的明等药物解除腹胀。2.8控制感染，预防交叉感染2.8.1医护人员接触患儿前后要洗手，入室吋应先换鞋，洗手，穿消毒衣，戴口罩、帽子。工作人员及其患儿家属患冇急性呼吸道感染吋应暂停工作或直接喂奶，以免密切接触吋的飞沫传播。2.8.2加强室内空气和地面的消毒，定吋通风，保持病房环境清洁，每日空气消毒一次，定期检测空气质量，以防发生交叉感染。2.8.3病房内严格控制探视人员，谢绝或减少人数，患儿家长入室探视吋应先洗手，穿消毒衣，戴U罩、帽子。2.8.4加强新生儿室内用具和医疗器械的消毒。参考文献[1]

8、赵瑞卿，王新科.230例新生儿死亡原因分析[j].实