新生儿肺炎的护理体会刘嫦

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1、新生儿肺炎的护理体会刘嫦刘嫦(江丙省南昌市第三医院NICU330009)【摘要】目的探讨新生儿肺炎的护理。方法对我院新生儿科2013年6月〜2013年11月收治的50例新生儿肺炎患儿进行分析，针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征，进行密切地观察和实施有效的护理措施。结果50例新生儿肺炎患儿除2例好转签字自动出院外，其他全部痊愈出院。结论有效的护理可以保证新生儿肺炎治疗效果、提高其治愈率。【关键词】新生儿肺炎护理【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0181-02新牛JL是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸

2、系统发育都不完善,机体的防御功能较差，而新牛.儿肺炎是新生儿期常见的疾病，可分为吸入性和感染性两类。吸入性肺炎伍括产时吸入羊水、胎粪、血液，生后吸入乳汁等引起;感染性肺炎括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出牛.后的感染。新生儿肺炎的主要临床表现为呼吸促、呼吸困难、阵发性青紫或苍白、拒乳易呛咳、口吐白沬等，恰当的护理和细心的观察，对提高治疗效果有着极其重要的作用［1］。1、临床资料2013年6月〜2013年11月，我科收治50例新生儿肺炎患儿，年龄0〜29天，其中足月33例，早产儿17例，吸入性肺炎35例，感染性肺炎15例。2、护理

3、措施2.1严格做好消毒隔离，避免交叉感染：新生儿科各病室温度在22°C〜24°C,相对湿度为55%〜60%。保持室内空气新鲜，每日通风四次，空气消毒四次，桌面、物体表面每H用500mg/L含氯消毒液擦拭两次，地面每H用500mg/L含氯消毒液拖两次。工作人员接触患儿前后严格洗手，各种操作均应严格执行无菌操作。每日为患儿沐浴或擦浴，保持皮肤的清洁，保证衣物及床单元清洁干燥。2.2保暖及监测体温：对于体温不升的患儿或早产儿应放在暖箱或远红外辐射台保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5-37.5°C之间。每8小吋测量体温一次，体温异常

4、者每4小吋测量一次并严格交接班。2.3合理喂养：新生儿患病期间进食少，易呛奶，喂奶由经过培训的护士执行，防止呕吐和吸入，喂奶后托起患儿拍背排气，取头高，右侧卧位，防止溢奶；喂奶后30min密切观察患儿病情变化。重症患儿可遵医嘱鼻饲。2.4合理供氧，密切观察病情变化：患儿出现呼吸急促或呼吸困难，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用面罩吸氧法，氧流量2〜3L/分，病情严重吋用头罩供氧法，氧流量为5L/分。加强巡视，随吋观察缺氧改善情况，如呼吸、面色、口唇及血氧饱和度的变化。2.5保持呼吸道通畅：使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。勤翻

5、身，行雾化拍背吸痰。先行α-糜蛋白酶雾化吸入，每次10〜15min,使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对止咳化痰，湿润气道冇较好的效果，有利于痰液吸出。再行叩背，通过振动，促进痰液被排出。吸痰吋负压不能过大，一般不超过13.3kpa(100mmHg)［2］，吸痰管要细，柔软，吸痰吋间不能过长，每一次吸痰持续吋间不超过15s,动作要轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。喂奶后30min内避免吸痰。胸部叩击：通过产生有节律的叩打，对呼吸道一肺部的直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击动作要轻快，我们用专用的叩背器或软的面罩。叩击部位在前胸、后背、腋下、肩

6、胛间及肩胛下两侧共8个部位，叩击频率为100〜120次/分，每个部位叩击6~7次，约1~2分钟，总共吋间不超过10分钟［3］。叩击吋注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否紫紺。2.6建立静脉通道：按医嘱输入液体，保持输液通畅。输液速度要慢，每小吋每公斤体重3〜5ml为宜，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。2.7—般护理：要做好各项护理，如脐部护理、臀部护理、口腔护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不张。每日洗澡或擦浴后，用酒精棉签檫洗跻部，预防感染；长期输抗生素，患者易出现鹅

7、UI疮，每日用1%碳酸氢钠液擦UI腔；及吋更换尿裤，大便每次彻底擦洗干浄，涂护臀霜以预防红臀。3、结果50例新生儿肺炎患儿除2例好转签字自动出院外，其他全部痊愈出院，平均住院日数8天。4、讨论俗话说“三分治疗，七分护理”，通过观察，我们体会到作为一名新生儿重症监护病房的护士，精心的护理对患儿奋着至关重要的作用。新生儿肺炎患儿临床表现与小儿肺炎不同，少有咳嗽，体温不高其至体温不升。作为一名NICU的护士应具备强烈的爱心、高度的责任心、敏锐的观察力、丰富的知识及过硬的技术。精心呵护，让患儿得到最好的护理，可以明显提高新生儿肺炎的治疗效果,减少并发症，提高治愈率

8、。参考文献[1】薛春香.新生儿肺炎.32例临床观察与护理体会[j]