小儿湿疹患者的临床分析

《小儿湿疹患者的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿湿疹患者的临床分析范小萍王波梁宪春李小英(黑龙江省大庆油田总医院集团红岗区解放晨晖社区卫生服务中心163000)【摘要】目的探讨小儿湿疹患者的的治疗方法。方法对2010年8月〜2011年8月期间收治的64例患有湿疹的患儿的临床资料进行回顾性分析。结果经积极治疗后64例患者均痊愈出院。结论尘螨和霉菌是患儿吸入性过敏原，鸡蛋、牛奶、花生等是患儿常见食物性过敏原，确保患儿远离过敏原避免再次复发。【关键词】小儿湿疹治疗【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0242-01湿疹是常见的小儿变态反应性皮肤病。临床上以剧烈的瘙痒，

2、多种形态的皮疹，常伴有渗出和反复发作为其特点。小儿时期以婴儿湿疹最常见，其次是儿童湿疹。其中也括部分特应性皮炎的小儿。回顾性分析从2011年8月〜2012年8月期间收治的64例患儿，现报告如下。1临床资料1.1一般资料对2010年8月〜2011年8月期间收治的64例患有湿疹患儿，其中男性患儿46例，女性患儿18例。年龄在2个月〜8岁之间，平均年龄4.8岁。其中在出生后1〜8个月内的患儿有39例，其临床表现为瘙痒、红斑、丘疹、丘疱疹、水肿、渗出、糜烂、鳞屑、结疤等；其中患儿年龄在1〜8岁之间有25例，其临床表现为暗红色丘疹和暗红褐色苔癣样变，皮肤粗糙、干燥，可有少许渗液、

3、抓痕和血痂，瘙痒剧烈。四肢伸侧或颈两侧、关节屈侧和背部为好发部位。1.2诊断方法：皮肤点刺试验：是寻找变应原的基木方法。3岁以内以食物变应原为主，3岁以上加试吸入物变应原，如室内尘土、螨、花粉、真菌、动物皮毛、蚕丝等；特异性IgE检测：是体外变态反应诊断方法。该方法灵敏、安全和特异性高，能避免皮肤点刺试验可能诱发的严重局部或全身反应。且检验不受药物、皮肤条件、操作熟练程度的影响。1.3治疗1.3.1—般治疗：避免可疑的过敏物和诱发因素是奋效的治疗和预防湿疹复发的方法。减少室内尘土和螨，患儿要尽可能忌食己明确的过敏食物，并要求乳母也忌食该食物。喂养不宜过饱，提侣母乳喂养。

4、并推迟添加辅食至半年以后，采用从少量开始，逐渐增加的方法。衣着宽松、柔软，采用棉织品.避免穿羊毛和人造纤维织品；保持室内一定湿度，避免室温过高和衣被过暖，减少汗液分泌刺激；注意皮肤保湿，患儿经常进行温水浴，沐浴时避免使用肥皂，洗后立即外涂润肤霜或凡士林乳膏。1.3.2全身治疗：抗炎、抗过敏、止痒。抗组胺药：第1代抗组胺药可选用苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶；第2代抗组胺药可选用西替利嗪、氯雷他定。皮质类固醇激素：一般仅用于皮疹泛发。艽他治疗无效时，可短期口服泼尼松1〜2mg/（kg?d）或曲安西龙（阿赛松）。严重者可静脉给予地塞米松或氢化可的松。其他药物：非特异性

5、抗过敏药物，如维生素C、钙剂、组胺球蛋白（>5岁，每次1支；<5岁。每次1/2支；皮下注射，每周2次）。合并感染者加用抗生素。1.3.3局部治疗：病情轻者仅需局部治疗。可根据皮疹形态、特点选择合适的剂型和药物。渗液多吋采用3%硼酸溶液湿敷；有糜烂者外用1%氯霉素氧化锌油或氧化锌糊剂；单纯红斑、丘疹、丘疱疹者可外用炉甘石洗剂、0.0375%地塞米松霜、丁酸氢化可的松霜、0.1%糠酸莫米松霜；合并感染者先用抗生素制剂如莫匹罗星软膏（百多邦）。2结果经积极治疗后64例患者均痊愈出院。患儿无并发症及预后无复发，预后良好。3讨论某些伴有湿疹改变的全身性疾病：Wisko

6、tt-Aldrich综合征：这是一种X-连锁隐性遗传综合征。其特征是湿疹，血小板减少性紫癜和复发性感染,常见中耳炎、肺炎、脑膜炎和（或）败血症、疱疹病毒感染。高IgE综合征（job综合征）：特点是血清IgE水平极高（lgE>2000IU/mL）,皮肤、鼻窦、肺复发性严重感染。出生后8周发病的慢性湿疹，可伴过敏性鼻炎、粗陋面容、角膜结膜炎、哮喘和生长矮小，血中嗜酸性粒细胞增多。真正的病因尚不完全清楚。一般认为是由体内、外多种因素相互作用而导致湿疹性皮炎。与I型和IV型超敏反应奋关：大部分湿疹患儿尤苏是特应性皮炎血情中IgE升高，并可测出对吸入物（如屋尘、螨、花粉和动

7、物皮毛）、食物（如牛奶、鸡蛋、鱼和虾）和感染性抗原（如真菌、金黄色葡萄球菌超抗原）的特异性IgE抗体。部分患儿用变应原（如螨、化妆品）作斑贴试验阳性。与免疫系统紊乱有关：TH1/TH2平衡在湿疹，尤其特应性皮炎的发病中起重要作用。患儿往往表现为TH2反应，血清及皮损中IL-4、IL-5、IL-10、IL-13升高，γ-干扰素减少。遗传因素：部分患儿存在遗传易患性。流行病学调查显示，单系患病时，子女患病的可能性为20%〜56%;双亲患病吋，子女冇50%〜81%的可能性患病。参考文献[1】田美华.湿疹患者皮损微生物感染情况及局部抗