小儿慢性湿疹的临床观察.doc

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1、小儿慢性湿疹的临床观察智新丽蔡建文(包头市第四医院皮肤科内蒙古包头014030)【中图分类号】R758.23【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0118-02湿疹是一种常见的过敏性、炎性皮肤病，其特征为皮疹，具有多形性,易于渗出，自觉瘙痒，反复发作，缠绵难愈。祖国医学文献中记载的“奶癣”、“浸淫疮”、“四弯风”等均为反复发作性湿疹，H较难治愈。湿热型：患者皮损轻者可见额部出现红斑，重者可分部于整个面部及头皮，并发展为四肢、躯干。出现密集的红斑、粟疹。初期轻度肿胀，继而脂水渗出，浸淫结痂，甚者可出现血性糜烂面，伴浪赤便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数或滑。治则：清热

2、除湿解毒。方药：菊花、金银花、黄岑、车前子、竹叶、桔梗、灯芯、焦三仙、甘草。湿热型多见于婴幼儿，小儿为稚阴稚阳之体，阳常有余，可因禀赋不耐，后天湿痒而致脾胃失调，牛湿化热，或外感湿热，风邪侵扰而发。治疗木型皮损，常用清热除湿解毒之法，方中野菊花、金银花解毒而清头面风热，黄岑清上焦之火，车前草、竹叶、灯芯清热利湿，导热自小便而出，桔梗载药上行，甘草调和诸药，焦三仙消导健中，若便秘加川军，痒剧加地肤子，渗出甚加茵陈、黄柏,皮肤色红加白茅根。脾虚型：患者皮损多为局限之红斑，丘疹轻度浸润肥厚，抓之有少量津脂，可侵犯躯干，入夜常因瘙痒而睡卧不安，面色萎黄或苍白，食欲不振或偏食，大便瀟泄或不爽，

3、舌质淡或胖，有齿痕，舌苔白或微腻，脉滑或沉细。治则：健脾利湿，疏风止痒。方药：黄罠、党参、炒白术、茯苓、泽泻、车前子、白鲜皮、刺吉力、秦九、甘草。气阴两虚型：患者多羸瘦，周身皮肤干燥不泽，皮损局限，或泛发干燥、脱屑或见双手掌皮损浸润肥厚，角化鞭裂，瘙痒难眠，抓痕累累，纳少口干，便秘，舌质红，或有鞭裂，苔薄黄或净，脉沉细。治则：滋阴养血，健脾熄风。方药：牛地、何首乌、当归、党参、黄罠、白芍、丹参、秦九、僵蚕、泽泻、车前子、白鲜皮、甘草。笔者用上法在治疗小儿慢性湿疹中取得上好疗效，慢性顽固性湿疹主要由于禀赋不足，后天失养所致，故治疗应保持人体正气之根本，以扶正祛邪为大法。治疗本病的过程中

4、，遵守补后天以养先天的原则，使脾胃强健，方能淫精于脉，水精四布，五经并行，补中有泻，泻不妄补，驱邪而不伤正，注意顾护肾气，在本病邪盛之时，对小儿应采用甘寒清热，甘淡利湿之品，中病即止，免伤稚阴稚阳之体。祛邪要有出路，湿邪内蕴，浸于肌肤，必发疹，而耗伤津液，当予车前子，茵陈之属利水燥湿，引邪外出。理脾为要，疏通气机，湿性粘腻，易阻遏气机，故治湿必先理气健脾。根据其症予理脾，或以消导，使气机通畅，脾胃运化正常，则湿热之邪难以内停，而达到正盛邪退之目的。小儿慢性湿疹病程缠绵日久难愈，长致气阴两伤，故治疗应有耐心。宜益气养阴并消虚风，若病延日久，易多兼瘀，当佐以活血，使气血调和则邪亦自退。