脊柱后路手术中压疮预防中预见性护理干预的应用分析

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1、脊柱后路手术中压疮预防中预见性护理干预的应用分析龙杰（黑龙江省北安市第一人民医院黑龙江北安164000）【摘要】目的：分析预见性护理干预对预防脊柱后路手术压疮的效果。方法：选取102例在我院行脊柱后路手术患者为研究对象，在患者知情并同意的前提下，将患者随机均分为对照组（常规护理）和观察组（预见性护理干预），两组均包含51例患者，比较两组患者压疮发生率和护理满意度。结果：①观察组井发生3例（5.88%）压疮患者，对照组共10例（19.61%）,两组对比差异显著（P<0.05）;②观察组患者对护理人员工作的满意度评分为（92.26

2、±3.67）分，对照组为（89.01±2.10）分，两组差异显著（P<0.05）。结论:在脊柱后路手术患者中实施预见性护理，可有效降低压疮的发生率，且还能提高患者护理满意度，值得临床推广。【关键词】预见性护理；压疮；脊柱【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）10-0130-02术中压疮是多发于手术患者的一种并发症，指的是由于手术体位对局部皮肤产生压力，皮肤出现潮湿、硬结、水疱。据统计，在手术患者中，压疮的发生率为4.7%〜66.0%［1］，严重影响手术治

3、疗效果。在脊柱后路手术治疗中，俯卧位是一种最为常用的体位，属于一种强迫体位，患者的额部、胸骨部、足趾等部位均属于压疮的常发部位［2］。因此，为了预防术中压疮的发生，需要采取有效的护理措施。我院在脊柱后路手术患者中应用预见性护理，效果较为满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年3月到2015年6月期间，102例在我院行脊柱后路手术患者为研宄对象，在患者知情并同意的前提下，将患者随机均分为对照组和观察组，两组均包含51例患者。对照组中，33例为男性，18例为女性；年龄范围为50〜72岁，平均年龄为(58.62&

4、plusmn;5.31)岁。观察组中，30例为男性，21例为女性；年龄范围为50〜74岁，平均年龄为(59.01±4.85)岁。两组患者的上述资料差异均较小(P〉0.05)。1.2方法对照组：根据医院制定的常规手术室护理方法进行护理，协助手术医生完成手术操作。观察组：给予患者预见性护理干预。术前加强与患者的沟通，通过询问患者基本情况、查看病历等，并对患者予以健康教育，利用图卡，向患者讲解手术体位、配合要点等，告知压疮的易发部位、发生原因等，取得患者的配合。术中做好心理护理、保暖、皮肤观察等护理。1.3观察指标(1

5、)压疮的发生情况［3】：①I期，在冋一部位出现红斑，压之不褪色，且持续吋间为2个观察日；②II期，发生表皮(或真皮)受损情况；③III期，皮下组织溃疡或坏死，表现为什火山U状溃疡等；④IV期，深部组织受损，可达肌层、骨骼。(2)护理满意度：采用医院自行设汁的问卷调査表，调査两组患者对护理人员工作的满意度，总分值为0〜100分，评分越高，提示患者的护理满意度越高。1.4统计学方法搜集、整理两组患者的上述数据，即压疮发生率、护理满意度，采用统计学软件(SPSS16.0版)进行分析，对比操作采用χ2检验和t检验，当P值在0.

6、05以下时，提示差异显著，存在统计学意义。1.结果2.1两组患者压疮的发生情况比较经统计，两组患者经治疗和护理后，观察组51例患者中，术中压疮的发生率为5.88%(3/51)，对照组为19.61%(10/51)，观察组显著低于对照组，详见表1。表1两组患者压疮的发生情况比较1.讨论在脊柱手术入路患者中，由于长吋间皮肤受压，极易导致压疮的发生，从而延迟住院吋间，给患者的生理、心理均带来不良影响。诱发压疮的因素较多，主要分为以下几种：①患者自身因素。脊柱疾病患者年龄较大，苏身体机能下降，手术耐受力较差，II老年患者大多合并脑血管就

7、疾病、糖尿病等，这些都极易诱发压疮的发生。②手术操作。比如在消毒过程中，没奋将纱布过多的消毒液挤去，导致灼伤皮肤；术中冲洗液未加温，导致血液循环不良等［4】。③手术体位和时间。脊柱手术中，大多采用俯卧位，这是一种强迫性体位，极易对额部、骼前上棘等部位造成挤压，再加上该体位在术中无法改变，手术吋间较长，极易诱发压疮。为了有效预防脊柱后路手术患者发生压疮，需要采取冇效的预防措施。在本文研宄中，观察组患者均给予预见性护理。术前向患者讲解手术体位，冋吋告知配合要点，让患者做好心理准备。进入手术室后，行麻醉后给予翻身，同吋确保患者的身体

8、处于同一水平位置，不可让患者扭动身体,将软枕置于患者膝关节下，保护患者的膝盖、足部；术中做好保暖工作，将冲洗液、静脉滴注液加温，使苏处于37°C，与人体温度接近，避免体温引起血液循环障碍等；对于手术吋间较差者，定时按摩受压部位，同时密切观察皮肤的颜色等。本文两组患者经护理后，