细节管理在脊柱后路手术中压疮高危部位预防中的效果分析

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1、细节管理在脊柱后路手术中压疮高危部位预防中的效果分湖北省大悟县人民医院432800摘要：目的：探讨细节管理应用在脊柱后路手术患者屮对压疮形成的影响。方法：将我院收治的脊柱后路手术患者60例作为研宂对象，随机分为两个组别。其屮一组采用常规护理，另一组加强细节管理。观察两组患者的压疮发生情况，比较护理满意程度。结果:试验组患者压疮出现1例(3.3%),低于对照组的6例(20.0%);护理满意共计28例(93.3%),高于对照组的21例(70.0%)。P<0.05,差异有统计学意义。结论：对于脊柱后路手术患者而言，护理操作屮加强细节管理能够减少压

2、疮的发生，提高护理满意程度，有利于患者预后，值得推广。关键词：脊柱后路手术；细节管理；压疮；满意率在临床治疗屮，脊柱手术属于大型手术，患者体位摆放复杂，不仅对机体造成的损伤大，并发症发生风险也高。在麻醉影响下，患者代谢机能减弱，受压皮肤容易出现水泡、潮红等现象，不利于恢复和预后［1］。为了探讨细节管理在患者屮的应用效果，本文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的脊柱后路手术患者60例，纳入时间段为2013年1月至2015年5月，均符合脊柱后路手术指征，自愿参与本次研宂，签署知情同意书［2］。将其随

3、机分为对照组和试验组，每组30例。对照组屮男性患者13例，女性患者17例；年龄处于36—72岁阶段内，平均(52.5±1.4)岁；手术部位：胸椎8例，腰椎17例，颈椎5例。试验组屮男性患者15例，女性患者15例；年龄处于35—70岁阶段内，平均(54.0±1.8)岁；手术部位：胸椎6例，腰椎20例，颈椎4例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P〉0.05）,可以针对性比较。1.2护理方法对照组采用常规护理，试验组在此基础上加强细节管理，具体如下［3-4】:1.2.1术前评估通过访视对患者的身体状况进行评估

4、，尤苏检查皮肤情况，应用压疮评估量表进行评分，对于高风险患者提前做好压疮防治准备，加强医患沟通避免发生医疗纠纷。1.2.2环境干预调节手术室内的温湿度，检查床单、约束带等物品，确保柔软干燥无异物。患者常规消毒铺巾后，在切U处敷贴薄膜巾，能够防止血液、体液刺激受压部位皮肤而发生压疮。1.2.3体位干预（1）患者取俯卧位，摆放成舒适的体位，注意力学原理，避免形成急性压疮，保证呼吸和血液循环顺畅。对患者的眼部涂眼膏、贴眼贴膜，既能够防止消毒液进入眼暗，也可以避免角膜炎、眼暗干涩现象发生。（2）对患者的脸部、骨突部位涂抹润肤汕，并适当按摩，能够减小

5、受压皮肤的摩擦力，保持皮肤柔软、湿润。再次评估皮肤完整性，对重点部位进行干预保护。（3）保证患者胸腹部位不会受压，将膝关节屈曲120度，棉垫放置在下肢远端，使脚趾、脚背悬空。将透明贴贴于臀裂处，可以防止消毒液进入会阴部位，腋窝则使用棉垫保护。另外，头部使用头托，确保口鼻、眼晴等部位不会受压。（4）女性患者将乳房置于体位垫的中空处，防止乳房受挤压；男性患者悬空生殖器，不要和体位垫紧密接触。1.3观察项B和指标（1）观察两组患者压疮的发生情况。（2）比较患者的护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，总满意率=满意

6、率+基本满意率。1.4统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中压疮发生率、护理满意率均作为计数资料，使用（n,%）表示和χ2检验。P<0.05说明组间对比差异鲜明，有统计学意义。2结果2.1压疮发生情况比较30例试验组患者中出现压疮1例，发生率为3.3%；30例对照组患者出现压疮6例，发生率为20.0%。对比差异鲜明，具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044)。2.2护理满意程度比较试验组患者护理满意共计28例，占总数的93.3%；对照组共计21例，占总数的70.0%。对比差异鲜明，具有统计学意义(

7、P<0.05)。结果见表1。3讨论相关调查数据表明，住院患者压疮的发生率为1%—11%，在手术中发生率则高达4%—66%［5］。尤其脊柱后路手术常见于中老年人，要求患者俯卧，iL必须采用强迫体位，术中压疮的发生率更高。如何采取积极有效的干预措施，来避免压疮的发生，提高患者的治疗舒适性，成为医师关注的重点课题。文中细节管理的应用，是在常规护理的基础上进行干预，其中术前评估能够了解患者术中出现褥疮的风险大小，从而因人而异针对性加强护理服务；环境干预从外界因素入手，为患者的手术治疗提供有利条件；体位干预从患者自身出发，积极防范容易导致压疮发生的危

8、险因素，最终实现减少褥疮发生的0标。本次研究结果显示，30例试验组患者护理满意率达到93.3%,高于对照组的70.0%，和高盼等人的研究数据相近［6】。患者仅出现压疮1例，发生率