循证护理在压疮高危患者中的预防作用

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1、循证护理在压疮高危患者中的预防作用循证护理在压疮高危患者中的预防作用【摘要】目的：探讨循证护理对压疮高危患者的预防作用。方法：将本院2010年3月-2012年5月收治的braden压疮危险因索评估分值〈12分的106例压疮高危患者随机分2组，每组各53例，对照组进行常规压疮护理，观察组采用压疮循证护理。结果：观察组压疮发生率为1.88%,对照组压疮发生率为16.98%,2组压疮发生率比较有显著性差异(p〈0・01)。结论：进行循证护理能显著降低压疮发生率，是预防压疮的有效护理方法，可于临床推广。【关键词】循证护理；压疮；预防【中图分类号

2、】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0189-012007年美国全国压力溃疡顾问小组更新压疮的定义：压疮指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆处的局限性损伤。压疮本身不是原发疾病，它大多是随着其它的原发疾病未能经很好地护理而造成的损伤。一但发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复的时间，严重时可继发感染引起败血症而危及生命(Do因此，预防压疮的发生对病人的健康尤为重要。为了降低压疮的发生率，提高病人生活质量，对本院2010年3月-2012年5月收治经braden压疮

3、危险因素评估分值〈12分(2)53例高危压疮患者采取了循证护理，并与同期53例采取常规压疮护理患者进行了对比观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以本院2010年3月-2012年5月收治的braden压疮危险评因素估分值〈12分53例的压疮高危患者为对象，并随机分为2组，每组各53例，观察组53例中男36例，女17例，年龄42-80岁，平均61岁，住院时间7-30d,平均18・5d,对照组53例中男34例，女19例，年龄45-80岁，平均62.5岁，住院时间9-35d,平均22d,2组患者在上述资料上未见显著性差异（P>0・05）

4、,具有可比性。1.2方法对照组53例均进行常规压疮护理，包括定时协助翻变换体位、睡海绵床、骨骼凸出部位垫气圈、保持床单位清洁干燥等。观察组53例患者采用压疮循证护理：（1）高危压疮患者面临的护理问题，如何处理易发生压疮部位皮肤护理及被动体位翻身等（2）根据问题寻找文献证据。计算机检索中国医院数字图书馆、CNKI原始文献数据库，检索范围包括国内外关于压疮预防护理的系统评价，检索内容为目前对压疮预防护理的非传统措施，检索主题词压疮预防护理，并对查阅到的护理文献证据进行可靠性真实性等评估，最终提出护理计划：（3）实施护理计划：O1体位护理：通

5、过循证研究及总结既往护理经验，病人侧卧吋，在患者背部放一通风透气、不易变型的侧卧位多功能护理垫（3）,保持身体30度倾斜，尽量避免90度角侧位（4）o半卧位时抬高患者床头不应超过30。，半卧位吋间不能超过30min。02皮肤护理：清洁皮肤后在经常受压的部位喷赛肤轻轻按摩1分钟后贴安普贴,边给予3M透明敷贴加

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9、定。03有效的大小便管理患者大小便失禁，皮肤浸渍后，在受到摩擦力和剪切力吋更易受到伤害面导致压疮发生。大便失禁吋有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险。因此对压疮高危患者保持肛周皮肤干燥是重要环节。频繁腹泻及大便失禁患者使用带

10、囊气管导管代替肛管。04翻身时机对肢体活动障碍且卧床患者，多数需每2小吋翻身1次，必要者可每0.5小吋翻身1次，对病情尚不平稳患者，不宜在其躁动不安，循环不稳等时候进行翻身，对翻身较困难患者，应使用气垫床，或在患者臀部放水袋04根据护理情况进行护理计划调整与修正，随时观察患者应用效果，并总结经验，及时调整与修止护理计划，对新发现的问题再次通过循证程序进行护理干预。1.3判断标准压疮分期的更新。国内常用的压疮分期标准将压疮分为4期（5）I期为淤血红润期，压疮皮肤完整，但皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正

11、常；II期为炎性浸润期，压疮已损伤表皮层和真皮层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成；III期为浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织直达肌层，可伴有感染的混合伤口；IV期为坏死溃疡期，此期压疮是在上述基础上广泛累及肌肉、肌腔及骨质；2007年美国国家压疮专家组将压疮的分期更新为6期（5）怀疑深层组织损伤皮和难于分期的压疮。怀疑深层组织损伤是指皮下软组织受压力或剪切力损伤,局部肤色变成紫色或褐紫色；需在完成清创后才能准确分期•难以分期的压疮全皮层缺失，但溃疡基底被黄色，棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖或有棕色、褐色、黑色的

12、焦痂在溃疡底部。只有腐痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。2结果观察组53例患者屮发生I期压疮者1例，未见II期及以上压疮患者，压疮发生率为1.88%,对照组53例患者中发生I期压疮者6例，发生II期压