再次剖宫150例临床分析

《再次剖宫150例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、再次剖宫150例临床分析黄琴芬周惠娟顾晓枫（苏州市中丙医结合医院妇产科江苏苏州215101）【摘要】目的：探讨不同的腹壁切U对再次剖宫产术的影响，以提高手术质量。方法：150例再次剖宫产患者按剖宫产术式的不同分为试验组和对照组,每组75例。试验组为腹壁纵切口子宫下段剖宫产术，对照组行腹壁横切口子宫下段剖宫产术。观察2组术中出血量、开腹时间、术后排气时间、子宫切口愈合情况、住院时间及术后腹腔粘连程度。结果：与对照组相比，试验组开腹时间、术后排气时间及住院时间均明显缩短，子宫切口愈合良好所占比例、术后腹腔无粘连发生率均明显升高，术后腹腔轻度、中度和重度粘连发生率则均明显下降,术

2、中出血量明显减少（均P<0.05）。结论：采用腹壁横切口子宫下段剖宫产术的产妇再次剖宫产时，开腹困难，出血量大，腹腔粘连程度重，因此应谨慎选择开腹方式。【关键词】再次剖宫产术；子宫下段剖宫产术；腹壁横切口；腹壁纵切口；子宫切口愈合；腹腔粘连【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0132-02原木作为阴道生产的补救措施的剖宫产，现在越来越受到产妇的青睐，选择剖宫产的产妇也越来越多［1］。根木原因为剖宫产的技术不断改善，医疗卫生条件不断提升，安全性随之升高。目前，中国的剖宫产率接近50%（补充近3年的论文的参考文献）。同时，随着生

3、活水平的提高越来越多的家庭在政策允许下选择生第二胎，因此越来越多的妇女面临第2次剖宫产。因此，对于如何提高手术的安全性、预防再次剖宫产的并发症以及保证产妇产后的恢复都极其重要。木文探讨不同的腹壁切口对再次剖宫产术的影响。1.资料与方法1.1病例资料选择2013年7月至2014年8月在苏州市中西医结合医院收治的再次剖宫产患者150例，将其这些产妇按剖宫产术式的不同分为2组：试验组75例，年龄23〜39岁，平均(31.7±1.2)岁，孕周35〜41周，平均(40±0.2)周，手术间隔吋间2〜6年，平均(3.1±0.4)年。对照组75例，

4、年龄23〜38岁,平均(31.6±1.2)岁，孕周35〜41周,平均(40.1±l.l)周，手术间隔吋间2〜6年，平均(3±0.3)年。2组在年龄、孕周及手术间隔吋间等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法2组均采用腰-硬联合麻醉。麻醉方式为脊椎由外向内，依次为皮肤》皮下组织》脊间韧带》黄韧带》硬脊膜》蛛网膜。实验组采用下腹横切U子宫下段剖宫产，切除原有手术中的疤痕，逐层进入腹部，分离粘连的部分，将子宫下段横切U暴露出来，采取子宫下段横切口分娩方式，并且予以子宫切口1号可吸收肠线，缝合吋连续锁边，同时注意不

5、缝合浆膜和腹膜，其余按照原奋手术方式缝合。分离腹部中的部分粘连，将子宫下段横切口暴露出来，通过子宫下段横切口分娩出胎儿。对照组将皮肤瘢痕切除，而后将皮肤粘连部分进行分离，暴露出子宫下段即可。当胎儿分娩后采取催产素促进宫缩。1.3观察指标与评价标准观察2组术中出血量、开腹吋间、术后排气时间和子宫切口愈合情况，住院吋间及术后腹腔粘连程度。子宫切U愈合评价标准：子宫切U愈合良好标准为为子宫切U瘢痕与子宫均匀一致，解剖吋层次清楚，容易分离，且无粘连；子宫切口愈合不良为标准为子宫切口瘢痕较周围相比变薄或变硬，£L腹壁粘连在一起。术后腹腔粘连评价标准：轻度粘连为子宫和原切U与邻近组织相

6、粘；中度粘连为大网膜粘连切U;重度粘连为接UI与肠管广泛粘连，解剖吋层次不够清楚且无法分离，切口瘢痕明显变厚变硬。术中出血量评价标准：手术中出血量为500〜100ml为正常情况，出血量大于1000ml为大量出血情况。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据处理。计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果与对照组比较，试验组开腹时间、术后排气时间、术后腹腔粘连发生率及住院吋间均明显缩短，术后腹腔轻度、中度和重度粘连发生率则均明显下降，子宫切U愈合良好所占比例上升。术中出血量

7、明显减少(均P<0.05)。见表1及表2。表12组各观察指标的比较x-±s组别开腹吋间术后排气吋间住院吋间术中出血量试验组6.3±2.336.2±3.16.9±l.l275.2±122.78.1±l.l对照组15.3±3.041.1±4.3412.3±124.8表22组子宫愈合情况对照表(例、％)组别轻度粘连中度粘连重度粘连子宫愈合良好试验组2(2.6)0(0)0(0)73(97.3)对照组