三藤汤联合百令胶囊治疗ra―ild疗效观察

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1、三藤汤联合百令胶囊治疗RA—ILD疗效观察【摘要】目的观察三藤汤联合百令胶囊治疗类风湿关节炎肺间质病变（RA-ILD）的临床疗效。方法将60例RA-ILD患者随机分为两组，两组均给予激素及改善病情抗风湿药等一般治疗。对照组给予百令胶囊3粒令次，3次令d，治疗组给予百令胶囊3粒令次，3次令d并联合三藤汤颗粒剂2次令d冲服。治疗4周后，观察治疗前后MRC呼吸困难评分及肺通气功能改善情况等。结果治疗组患者总有效率为73.34%，对照组患者总有效率为46.67%，治疗组症状改善更为明显，与对照组比较差异有显著性

2、。结论三藤汤联合百令胶囊治疗RA肺间质病变疗效较好，值得临床推广。【关键词】类风湿关节炎；肺间质病变；三藤汤；百令胶囊类风湿关节炎肺间质病变（RA-ILD）是类风湿关节炎重要的合并症状，多见于中年女性，在我国约30%的类风湿关节炎患者可出现胸部X线和肺功能的异常，HRCT则发现58%RA患者有ILD异常，并且肺-胸膜病变可早于关节病变数月或数年［1］。本病往往预后不佳，易反复肺部感染。我院运用三藤汤联合百令胶囊治疗RA肺间质病变疗效较好，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月至

3、2012年12月住院患者60例，均符合现行的美国风湿病学会（ACR）1987年修订的类风湿关节炎分类诊断标准及2000年美国胸科协会提出的肺间质纤维化诊断标准。排除标准：①有心、肝、肾功能损害及造血功能损害者。②妊娠或哺乳期妇女。③严重过敏体质。④严重关节畸形丧失劳动力者。60例患者随机分为2组，治疗组30例，男9例，女21例，年龄28〜62岁，平均（41±7）岁，病程3个月到15年，平均（4.6±1.5）年，对照组30例，男8例，女22例，年龄30〜66岁，平均（39±9）岁，病程3个月到17年，平均

4、（4.2±1.3）年。两组患者在年龄、性别、原发病病情、病程、关节损害程度等方面具有可比性。1.2治疗方法两组均给予激素及改善病情抗风湿药等一般治疗。对照组给予百令胶囊（20110069,杭州中美华东制药有限公司生产），3粒令次，3次令d，治疗组在对照组治疗基础上联合三藤汤颗粒剂（郑州市中医院制剂室提供，主要成份为忍冬腾、鸡血藤、海风藤、半夏、陈皮、土茯苓等12味中药），2次令d，早晚饭后冲服。疗程为4周。1.3观察指标分别与治疗前及治疗后，测MRC呼吸困难评分及肺通气功能改善、风湿活动情况。1.4疗效

5、标准1.4.1MRC评分（英国医学研究会呼吸困难评分）分级的具体内容是：1级，除剧烈运动外，一般不感到呼吸困难;2级，平地急行时气短或上坡时气短；3级，因气短平地行走时慢于同龄人或以自己的步速平地行走时必须停下来喘气；4级，平地行走100米或数分钟即有气短；5级，因气短而不能离开房间。其中MRC1级为轻度，2级为中度，3〜5级为重度［2］。1.4.2肺功能测定选择指标中的用力肺活量（FVC）,指吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度做呼气所得气量，正常人第1秒中呼气量（FEV1）占用力肺活量比值大于8

6、0%,故测定治疗前后的FEV1、FEV1令FVC%可判断其肺通气功能改善情况。1.5统计学方法计量资料用均数士标准差（x士s）表示，治疗前后组内及组间比较用t检验。2结果2.1两组MRC评分比较以两组治疗前后MRC评分的改善判定疗效，改善至2级为显效，改善至3级为有效，仍为4、5级则为无效。治疗组临床显效8例，占26.67%;有效14例，占46.67%;无效8例，占26.67%;总有效率73.34%。对照组临床显效5例，占16.67%;有效9例，占30.00%;无效16例，占53.33%;总有效率46.

7、67%。治疗组与对照组比较，统计学处理差异有统计学意义（P