尖锐湿疣的诊断与治疗

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1、尖锐湿疣的诊断与治疗郑兴波黑龙江省牡丹江市皮肤病防治研究所157013【摘要】目的：探讨尖锐湿疣的诊断和治疗。方法：回顾收治的100例尖锐湿疣患者。根据尖锐湿疣典型症状诊断或采用3%〜5%醋酸涂抹后观察是否变白诊断，或者采取经组织病理检查出凹空细胞。诊断方法有冷冻、激光、电灼多功能治疗机、外科手术等物理手术疗法和表面化学腐蚀剂、表面化疗剂、抗病毒制剂、免疫制剂以及中药等药物疗法。结果：100例患者中痊愈65例，有效32例，总有效率为93.33%。结论：尖锐湿疣患者要及时发现，有效的治疗可使患者获得治愈，降低感染性,减少或预防今后的危

2、险行为以及尽力确保性伴也获得诊疗。【关键词】尖锐湿疣、诊断、治疗尖锐湿疵是性传播疾病之一，其病因主要是由人类乳头瘤病毒感染引发的，主要通过性接触而传播的皮肤粘膜增殖性损害。近年来此病在我国的发病率有较明显的升高趋势，不仅损害了人们的身心健康，而且尖锐湿庆还与癌的发病有一定的关系，其发病率己占我国性传播疾病的第二位。该病毒是在鳞状上皮复制的双股DNA病毒，通过与感染皮肤接触进行传播，具有传染性强、潜伏期长、易复发等特点，因此提高对尖锐湿疣的认识己是当务之急。以下就该病的诊断治疗与预防进展综述如下。1资料与方法1.1一般资料回顾我院20

3、14年3月-2015年3月收治的尖锐湿疣患者100例，年龄29-67岁，中位年龄49岁。发病部位：外阴、阴庭、阴唇内侧、宫颈、肛周、包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。病损开始时为小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平，通常无特殊感觉，以后进一步增生成疣状突起，并向外周蔓延，根据统体形态可形象地分成丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠状、覃样型，疣体表面常潮湿，呈白色或红色,或污灰色，偶有异物感、痒感或性交疼痛，可以破溃、渗出、出血或感染。1.2鉴别诊断以前我国对尖锐湿疵的诊断主要是依靠临床观察，医生个人的经验起了

4、决定性的作用，因技术水平的原因导致漏诊和误诊在所难免。现在病理组织检查为尖锐湿疣诊断的有效手段，并可排除恶性病变。成为诊断的参考“金标准”：第一条，鳞状上皮的棘层出现挖空细胞；第二条，基底细胞及棘层细胞增生，上皮呈乳头状增生，上皮脚延长及假上皮瘤样增生；第三条，表皮角化不全，细胞核较大；第四条，上皮下有淋巴细胞或单核细胞浸润；第五条，低危HPV检测阳性。甲苯胺蓝试验也是一种经济、可行、简便、快速，具一定实用价值的检测方法。甲苯胺蓝是一种细胞核染色剂，可停留在细胞核成分较多的组织中，由于角质蛋白可阻止甲苯胺蓝的穿透性，故用于检测体表黏

5、膜等部位的肿瘤。尖锐湿疣亦属于增生性病变，K组织中细胞核大、深染的挖空细胞使己着色的甲苯胺蓝不易被清除掉，此方法可以作为尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别诊断及尖锐湿疣的初筛，此外通过着色范围确定病变部位，防止治疗范围的扩大或遗漏。1.3治疗方法50例尖锐湿疣患者使用激光、电灼疗法、多功能电子治疗机治疗。利用热效应，在数秒内可使被照射组织的温度高达数百度，使病损组织顷刻间直接气化而被破坏，达到祛除病灶的B的。其优点为治疗准确集中、损伤周围正常组织少、不易感染、出血少、治疗后组织平滑无瘢痕，同时配合药物治疗。实验结果显示高频电灼术电灼联合重组干

6、扰素治疗50例尖锐湿疣患者，复发率明显下降。另外50例采用中医中药治疗。中医认为尖锐湿疣是湿热下注皮肤黏膜蕴久而成，用药多以清热解毒、利湿化浊为主，并辅以活血化淤、益气扶正、软坚化结之品，因而主张内外兼治。0前对尖锐湿统的治疗以外治薰洗坐浴和涂搽或内外治疗相结合为主。根据中药的功能，常用清热解毒利湿类、活血化瘀类、软坚散结类、杀虫蚀疣收敛类、补健脾类和补益肝肾类等药物。2结果50例患者经过激光等疗法治疗后，痊愈33例，奋效15例，总有效率为95%以上，患者在术后3-8天脱痂，14日内创口愈合。另外50例中医疗法，痊愈30例，有效18

7、例，但相比而言，治疗所需的吋间较长。3讨论尖锐湿疣的病原体为人类乳头瘤病毒，是一种DNA病毒，主要由性接触传播，具有很强的传染性，仅次于淋病。性生活紊乱是苏发病率增加的主要原因，也可以由于公共浴池、卫生用品、不卫生的医疗器械等感染。本病的潜伏期较长，初为针头人丘疹，呈红色或污灰色，后逐渐增大，集聚融合成乳头瘤样或鸡冠样突出，质柔软，表面湿润，糜烂，可有混浊的浆液或脓液，病变常以大小阴唇、会阴及肛门附近为好发部位，并向四周扩散，累及阴道吋常在阴道下段后壁，其至累及宫颈、尿道口及肛门附近。初发吋患者常无自觉症状，增大后冇搔痒及压迫感。在

8、对患者进行积极治疗的同时也要鼓励患者洁身自爱，性病患者处理的目的是向患者提供治疗，获得治愈，降低感染性，减少或者预防今后的危险行为，以及尽力确保性伴也获得诊疗。就诊的尖锐湿疣患者被治疗后，应动员其性伴来就诊检查，听任患者自我检查或让艽