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时间:2018-12-02
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1、多支病变PCI一例宁波113医院心内科刘祖秋 陈振云病史资料男性,86岁反复劳力胸闷胸痛半年,加重1周,休息后好转。既往有高血压病史30年,吸烟50年,30支/日;饮酒50年,约半斤白酒/日。辅助检查:心电图:房颤,心脏彩超:全心扩大,EF43%。造影结果处理策略搭桥?PCI?先处理左冠or右冠?分次做or一次做?术前准备波立维300mg首剂+75mg/d阿司匹林肠溶片100mg/d辛代他汀20mg/d术前肝素8000U右冠远段植入2.5*18mm支架一枚支架远端打不开,加大压力至16atm,仍不打
2、不开,支架球囊不能撤出。旋转支架球囊后成功撤出球囊。2.0*15mm球囊再扩张,远端支架,未能扩开。右冠中段植入2.5*28mmEXCEL支架一枚右冠近段植入2.75*24mmEXCEL支架一枚术后3.0*8mm高压球囊后扩张远段支架仍未能完全打开左冠PCI送入2.0*15mm预扩张球囊后,血流阻断回旋支开口受压明显交换导丝后,2.0*15mm球囊扩张回旋支开口术后患者劳累性胸闷胸痛消失。术后2周随访,无明显不适。讨论1、右冠远段支架膨胀不全,如何处理?2、回旋支开口是否需支架?3、回旋支远段是否需
3、处理?
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