心理护理加穴位按摩对产时疼痛的影响

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1、心理护理加穴位按摩对产时疼痛的影响李幼娟张静芬王金莲朗海静刘俭张晓敏河北省第七人民医院产科河北定州073000【摘要】目的：探讨观察产时心理护理加穴位按摩对产时疼痛的影响。方法：选择在我院住院分娩的初产妇200例随机分为观察组对照组各100例，观察组进入产程后进行心理护理加穴位按摩直至分娩结束，对照组仪进行常规沟通。观察两组产妇自然分娩率、产程时间、产妇疼痛分级。结果：观察组自然分娩率明显提高(P<0.05)、缩短产程时间、产时疼痛减轻。结论：心理护理加穴位按摩产时护理新模式能够提高自然分娩率、缩短产程时间、减轻产时疼痛，使其在最好的

2、状态下发挥自身能力，完成自然分娩，从而拥有愉快而难忘的分娩体验，乂不影响母婴的身心健康和安全的一种非常有效的干预措施。【关键词】心理护理；穴位按摩；产时痛疼；【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0429-02“十月怀胎，一朝分娩”是人类繁衍的自然规律，但分娩时随着规律宫缩的开始，疼痛的加重，使产妇感到紧张、急躁、恐惧，而急于结朿分娩，有的产妇甚至因不能耐受疼痛而错误的选择了剖宫产，为减轻或解除产妇因疼痛造成的不良情绪，使其在最好的状态下发挥自身能力，完成自然分娩，从而拥有愉快而难忘的分娩体

3、验，又不影响母婴的身心健康和安全，我院开展了心理护理加穴位按摩产时护理新模式，取得满意的临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择2014年1月~2014年10月在我院住院分娩的200例孕产妇，按照随机数字表法，将患者分为观察组与对照组。观察组100例进入产程后采用心理护理加穴位按摩产时护理模式。对照组100例只采用常规沟通方式。两组均为初产妇，年龄：18〜34岁，平均(23.1±3.1>&。两组孕产妇在年龄、生育情况、孕周、文化程度、身高、体重以及家庭收入等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具冇

4、可比性。所冇产妇均单胎头位，无妊娠合并症及并发症。经彩超检查,胎儿双顶径、腹围、估计胎儿体重和骨盆外测量检查均正常，可拟阴道分娩者。1.2方法对照组：产妇进入产程后进行常规沟通方式，给予心理支持。实验组：产妇进入产程后实施心理护理加穴位按摩其具体方法方法如下：1.2.1①暗示方法，通过评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度，了解产妇的心理状态，运用暗示方法，如自我暗示，反复告诉自己：“我很顺利，我不感觉痛，我马上可以看见我的宝災了。”②松弛方法，对产妇进行肌肉放松和拉马泽呼吸法的训练，以减轻产妇的紧张、恐惧。③分散注意力，如丈夫引导产妇

5、冋忆恋爱吋的美好情景，给予充分的关心关爱，吋刻给予情感支持，做坚强的后盾。④想象和具体化，如丈夫和助产士引导产妇想象即将出生的宝W可爱聪明的样子。⑤共情，丈夫和助产士运用共情向产妇表达能够理解产妇的感受，陪伴者可以说：“我知道你现在很难受，宫缩带来疼痛，也带来希望，我们一起努力,使宝宝尽快娩出”。⑥微弱宣泄，如指导产妇可以适时借助哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛，缓解不良情绪。1.2.2产程进入活跃期后宫缩吋进行按摩，宫缩间歇期停止，①按摩的穴位有足三里、三阴交、合谷穴、内关穴，按摩的穴位可以交替进行，足三里、三阴交、合谷穴、内关穴按摩的手

6、法可用弹推法、按揉法、点按法。②操作者双手沿脊柱两侧从上到下按摩产妇腰餓部运用的手法为擦法、滚法，并可配合热水袋热敷产妇腰餓部。胎头拨露后停止按摩。③按摩的过程中与孕妇保持交流，配合心理护理，不断评估了解孕妇的感受，以孕妇感觉舒适、疼痛减轻为宜，并根据孕妇的感受调整按摩穴位、力度及手法。1.3观察指标观察两组产妇自然分娩率、产程时间、产妇疼痛分级情况。1.4产妇疼痛评分标准参照世界卫生组织分级制定，0级无疼痛或稍感不适。I级轻度疼痛，可忍受性腰酸痛，微汗，睡眠不受影响。II级中度疼痛，明显腰酸伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠稍受影响，

7、III级重度疼痛，强烈疼痛，不能忍受，产妇大声尖叫无法睡眠［1］。疼痛表现为I、II级为有效，III级者为无效。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组分娩方式比较观察组自然分娩率提高显著（P<0.05），剖宫产率降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表13讨论3.1产吋心理护理能够减轻产妇产痛带来的急躁、焦虑、恐惧情绪。心理因素是影响分娩的主要因素之一，初产妇临产后，由于产痛的逐渐加强、陌生的环境、与家人不

8、能见面，得不到家人的关心照顾，产生疑虑、急躁、恐惧心理，引起儿茶酚胺大量释放,大脑皮质功能紊乱，导致子宫不能正常收缩，使产程延长，剖宫产率增高，严重威胁母婴身心健康［2］，助产士根据产妇需求运用心理学的理论和技术帮助产妇