《广东省人民医院》ppt课件

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1、广东省人民医院---陈鲁原跨越「零水银」门槛的中国血压测量现状及展望2【零水银】时代的安全性【零水银】时代的便利性【零水银】时代的精准性中国正在跨越【零水银】时代的门槛目录3血压测量方法bloodpressuremeasuringmethodorsphygmomanometry直接法directmethod听诊法auscultation示波法oscillometricmethod血压测量方法－测量方法用听诊法和电子血压计进行血压测量间接法indirectmethod水银电子听诊器的使用方法观察水银柱(臂带压力)的同时，用听诊器听音。听诊法音水银柱(臂带压力)臂带听诊器电子

2、血压计的方法监测臂带压力示波法（振荡法）臂带臂带压力电子血压计虽然测量方法不同但是取值结果相同我国高血压防治的形势呼唤电子血压计的使用有3种方法测量血压,即诊室血压、动态血压和家庭血压台式水银血压计，上臂式电子血压计用于家庭血压测量，动态血压计用于24h动态血压监测诊室血压的控制不代表全天整体血压得到控制高血压门诊患者自测血压的比例不到10％,而欧洲一些国家门诊患者规律的HBPM率高达50%中国血压测量指南（2010年）16九月2021BloodPressure-BiomedicalSignalProcessingPage6台式水银血压计的历史已有100多年了Inlate

3、1890s,anItalianphysician–RivaRocci（瑞瓦罗西）inventedtheSphygmomanometer由汞柱压力计，充满空气的橡胶套管和用于充气的球状气囊组成水银血压计测量的烦琐项目水银血压计汞污染每个血压计含汞约160g，存在汞污染，对医生和环境保护不利充气手动充气，使用起来费力，速度慢放气手动放气，容易出现放气过快导致测量结果偏差显示方法使用汞柱显示结果，判定需要专业性。适用对象医用所谓示波血压测量法，就是利用袖带压迫动脉，随着脉搏搏动测量血压的方法随着袖带内压力的下降，动脉血管渐开时的脉动急剧增大的这一点A处的压力就是最高血压；相反的

4、，脉动开始逐渐平缓没有变化的这一点B处的压力就是最低血压示波器利用信号两端的衰减率,再通过校正曲线的校正,计算出收缩压、舒张压电子血压计-示波法的原理ProspectiveStudiesShowingthatHomeBPPredictsCVMorbidityBetterthanClinicBPAuthorYearPopulationNCommentsImai1996Population1789ABP&HBPpredict,notCBPBobrie2004Treated4939HBPpredicts,notCBPSega2005Population2051HBPpredic

5、tsbetterthanCBPHomemonitoringshouldberecommendedforallpatients呼吁推广应用和报销家庭血压监测（美国心脏协会、美国高血压学会和预防心血管病护士协会联合声明）Hypertension.2008;52:10-29氯碱行业和医疗行业对汞需求量很大含汞医疗器械主要包括水银血压计、水银体温计和食道扩张器，牙科使用的汞合金等据中国卫生部的数据，中国的水银体温计年产量约1.2亿支，以每只体温计含汞0.5克计算，用汞就达600吨汞的生产造成的环境污染，不符合环保趋势。尤其西方禁汞国家，已经在强制淘汰使用水银的计量器具，无汞血压计

6、是大势所趋。医疗环境中的汞污染以每只体温计含汞0.7克计算，如果全部蒸发可使一间15平方米大、3米高的房间内的汞浓度达到22.2mg/m³普通人在汞浓度为1-3mg/m³的房间里，两小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状，甚至可能由于呼吸道和肺组织受损，呼吸衰竭而亡医疗环境中的汞污染全球水银替换趋势联合国环境规划署从2010年起针对全球汞污染问题拟定了一项具有法律约束力的国际文书，预计到2015年会达成一个全面禁汞全球公约。2007年底，美国13个州通过立法，禁止使用含汞温度计。2007年，欧洲议会通过立法，禁止欧盟各国使用水银体温表、水银血压计。从上世纪80

7、年代开始，电子体温计进入医院市场。现在电子体温计的市场份额已经达到了97%。2008年阿根廷卫生部宣布将禁止生产和进口水银体温计。电子体温计已经被写入护理教科书中。在十三五规划期间预计将废除水银。12我国水银废除的进程第12个五年计划：第13个5年计划：第14个5年计划工业用品的水银废除水银废除的可能性（绿色医院计划）2021▼▼▼201120162020年全球全面禁汞2011年的千叶会议，提出了2020年全球全面禁汞的建议世界卫生组织已建立起一个全球的汞消除计划，目标是在2017年全球减少含汞体温计和血压计需求的70%14【