宁夏人民医院ppt课件

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1、宁夏人民医院骨一科进修体会张芳护士站护士小讲课分类明确膝关节：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，它主要是清除增生滑膜、骨刺、充分松解软组织，将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代，以纠正各种膝关节畸形就称之为膝关节置换，此关节的代用品称之为假体。术后的康复锻炼被动为主主动为辅持续CPM理疗踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始足和踝关节的伸屈活动，每次2～3分钟，每小时2～3次。以不劳累为宜。术后1—2天：加强踝关节的

2、背伸跖屈及股四头肌的等长收缩锻炼，主要是练习膝关节的伸直锻炼，伸直以0度为目标。术后2—3天：本阶段继续前2天的练习，逐步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时5—10次。术后3-14天之后：此期以增强肌力为主，扩大关节活动，增加活动量，可由他人搀扶下站立，重心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行训练在站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶拐下地行走10步左右。由0-30度开始，逐渐增加角度，每天10度。一周内被动屈曲达到90度，并能完全伸直，术后2周应达到120度。（注意：避免过度下蹲，避免

3、坐太低的椅子防止膝关节承受过大的压力，不做扭转性动作，避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件。)足跟滑移屈膝练习：引流管拔掉后开始。仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒钟，重复多次，一直到腿部感到疲劳为止。坐位辅助屈膝练习：下地后开始,坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，

4、维持5～10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持5～10秒。后期康复及出院指导术后第1周，重点加强患肢不负重状态下的主动运动，改变关节主动活动的范围。术后第2周，继续行主动直腿抬高，巩固训练效果，恢复负重能力，可下地行走，进行身体平衡训练，逐渐过渡到行走及上下楼梯训练。出院时教会患者脱离拐杖后正确的行走及上下楼梯的方法，在不增加膝关节疼痛的前提下发展肌力。出院前指导患者行走时应每天增加行走的次数，其次才是逐渐增加行走的距离。行走时患者应使用拐杖或

5、习步架来保护膝关节，并应注意以小步走动来转身，避免扭转膝关节。在家中选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，这有利于患者站起或坐下，不要坐在低软的沙发或躺椅上。在家洗浴时，避免滑倒，避免感冒，遵循小病大治的原则，以防置换关节远期感染。专家会诊医院培训