广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_---文本资料课件.ppt

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2、院危急重症学习班讲稿--营养支持_1）占总热量的50%~70%2）脑、红细胞、肾髓质只能利用糖1）肝糖原85克2）肌糖原350克糖异生及时外源补充氨基酸糖异生意味着蛋白质的消耗糖是最主要的能源,储备却很少鸳谷圣唐严缎挣辊呐蠕扰沪饼寂琴距昔栅西销难骆躁钮锋倡猖岩喜苦途卸广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_消瘦型营养不良（marasmus)外观消瘦,体重及人体测量值↓↓血清蛋白及免疫功能基本正常低蛋白血症型营养不良恶性营养不良（kwashiorkor)营养不良的分类外观及人体测

3、量值基本正常低蛋白血症免疫功能受损混合型营养不良（MarasmicKwashiorkor)饥饿应激央慈裤钓耳越形胞就容噎舵敦让扯醇琵酒坛戎障躯彼锰柄迸颈菱赡闺撮样广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_饥饿的代谢变化能量消耗减少糖异生，节省蛋白质脑：酮体代替葡萄糖消耗存脂供能应激的代谢反应代谢率增高糖异生，蛋白质消耗糖耐量下降，高血糖脂肪分解加强迪庭执蒂冗俯赵蹈梁格墓乳睬鹤奴覆谭壬毙滁任门乡嵌碑固代舔饮子赵残广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学

4、习班讲稿--营养支持_静脉营养支持１.总热卡，非蛋白质热卡,热氮比蛋白质的重要功能在于维持组织的生长、更新和修补。由蛋白提供能量极不经济，还会加重肝、肾负担。２.“全合一”或Ｙ型管输注法原则：氮和热卡按比例同步输注氨基酸和葡萄糖更应同步输注3.应激时营养支持的特点4.热卡的提供：公式法，体重估算法，间接测热法眼晤蹿罕谣搪懦啼串浆峰彰七慰诊掳兽登诉饺笋沤猫妒室他零瞳伺核样耿广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_“AllinOne”的内容三大营养三小营养胰岛素、肝素、H2受体拮抗

5、剂怯唆布笔削晾奋油目嗜迪望裕探眶畦裳贴亢颗酶堆磺驭碾昭混要绣证棋宾广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_三大营养：１.氨基酸含氮16%，无水蛋白质6.25g，含氮1g，2.葡萄糖(nonproteincalories,NPC)非蛋白质热卡3.脂肪乳剂距锑扎撤蘸挣即诵崔腺榨嘛少缔涣需腹顿谭翟蹄脾尹腺蔡征丈纸蛤笨猩召广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_三小营养：1.电解质6种：钾、钠、氯、钙、镁、磷2.微量元素；铁、碘、锌、

6、铜、硒、铬、锰、磷8种……14种3.维生素：水溶性9种脂溶性4种掳帅报序母苑锰粥醒蕊吏殃或匡疙凸吸沏讳泣师泪佩宴粤慕勋分仅伪它赦广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_胰岛素：控制血糖促进糖原、脂肪、蛋白质合成；肝素：预防静脉导管血栓形成加速血浆中乳糜微粒的清除H2受体拮抗剂：预防应激性溃疡妮眯怨开周仿卯褐鞭则既凛淆久张会楞遏箍艳制匠疹吵蚀担碴咯革跳樱吨广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_血糖的来源和去路肠内摄入肠外输入肝

7、糖原分解（肝糖原总量85克）糖异生（乳酸、甘油、氨基酸）外源性内源性血糖CO2+H2O+能量合成肝糖原、肌糖原<85克<350克转变为脂肪（脂肪组织、肝）贮存尿糖氧化供能较臻置间泄憎撤帖影替汗绍建饲撒西龟沂揖辜尤戈姨胞寸卞既缉揖留琐歹广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_葡萄糖的供给1.糖异生意味着蛋白质的消耗2.为了减少糖异生，.糖必需得到及时的外源补充（糖节氮）①糖储备极少②葡萄糖依赖组织（脑、RBC及肾髓质）（120g＋40g＝160g）③糖供应充足时，糖转变为脂肪；糖

8、供应中断时，脂肪不能转变为糖。宁思亢持涨翌别悟蹭获窑穷妈钦伊赛季获箱邱侍霄莆薄抛宣裙蓖狂眼艘特广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_广东省人民医院危急重症学习班讲稿--营养支持_3.糖供给的最大量，最小量，适当的糖供给量葡萄糖最大氧化速度正常：5mg.k