hpv流行趋势和基因型分布的讨论

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1、HPV流行趋势和基因型分布的讨论1.广东医学院研究生学院妇产科学系广东湛江524000；2.广东医学院研究生学院妇产科学系广东湛江524000；3.东莞市妇幼保健院妇科广东东莞523000【摘要】人乳头状瘤病毒(HumanPapillomavirus),简称HPV，是一种以侵犯鳞状上皮基底层细胞为主的病毒，其感染常伴随女性宫颈疾病的发生。随着近年来子宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，HPV感染和宫颈癌的检出率逐渐升高，HPV流行趋势呈现有明显的地域及年龄分布特征。通过对国内外多篇文献报道进行分析，木文

2、将中国、中国广东地区及美国三个地区流行趋势的调查进行比较总结，分析其地域、年龄组成及基因型的关系，对HPV感染及流行情况进行更好的预测分析，为宫颈癌及癌前病变的筛查提供指导方向，也为HPV疫苗的研制提供可靠的理论依据。【关键词】人乳头瘤状病毒高危型HPV宫颈癌中国广东【中图分类号】R711.74【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-375-02子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，尤其在发展中国家有着更高的发病率。在我国15-44岁女性中，宫颈癌的发病率位于恶性肿瘤的第2

3、位。随着病因学、分子生物学及流行病学调查的逐步展开，HPV引起宫颈癌的发病机制H渐清晰。目前已发现120余种HPV病毒，超过43种可感染生殖道，其中13-19型被列为是高危型(HR-HPV),而16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58共11型被认为是持续高危型。高危型和疑似高危型与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈SIL相关，排名前五位的型别分别是HPV16、18、52、31、58【2】。HPV在宫颈癌及癌前病变中的分布种只有明显的地区特异性。HPV感染及特定类型分布在国家之间、

4、各地区之间有着不同的特征，因此，了解各地区HPV感染的流行病学调查意义重大。1.中国天津医科大学2015年发布的一项《中国31座城市HPV感染流行趋势及病毒基因型分布特征》调査报告提供了我国最新的HPV流行病学数据【3】。该项调查搜集了15个地区（海口、重庆、济南、吉林、沈阳、天津、上海、南京、广东、贵阳、福州、杭州、成都、长沙、南昌）共111131例样本，年龄在15-60岁之间，其中，105069例样本按年龄进行分组，剩余的来自10个地区（上海、贵阳、西安、广东、南京、长沙、合肥、昆明、沈阳、吉林

5、）的9641例样本运用Tellge叩lexHPVDNA测序进行基因型检测并分组。结果显示，我国HPV流行率在世界范围内属于较高水平，对比此前的报告，中国高危型HPV流行率从9.9%上升至27.5%，全国HPV总感染率为21.07%，艽中，高危型HPV感染率最高的区域为海U和重庆；苏次，陕西地区流行率与感染率及宫颈癌的发病率都位于前列；南昌、长沙、杭州、成都、福州、广东、贵阳可划分入低流行率区域；而北京地区HPV感染率最低。其他地区平均感染率大都在15-20%左右。随着HPV检出率的升高，各地区独立调

6、查数据（包括沈阳、上海、广东、杭州）都显示出了近年来HPV流行率的上升趋势。HPV感染情况的分布也随着年龄组成的不同存在着一定特异性。高危型HPV流行率最高的是15-19岁年龄组（30.55%），紧随其后的是50-60岁年龄组（23.30%）,高危型HPV流行率与年龄相关性有统计学意义，高危型HPV流行趋势逐渐呈现低龄化状态。由于免疫系统尚未发育成熟，青年组逐年呈现高危型HPV感染率升高趋势，而中年组的高危型HPV感染率奋所降低，反之，其低危组HPV感染率高于青年组，而70-90%HPV感染的女性可

7、于1-2年内逐渐将病毒从体内清除。受激素水平波动影响的生理状态及免疫系统功能失调易导致老年组HPV感染率较其他年龄组轻微升高，因此，高危型HPV感染率在15-19岁年龄组达到峰值，其后逐渐下降，至50-60岁年龄组再次出现明显上升。按照东、西、南、北四个区域划分，只有南部地区的HPV流行率与总体流行率存在有效统计学差异。通过Tellgenplex法对除HPV73以外的26种常见基因型的HPV进行了检测。最常见基因型高危型HPV为16和52型，低危型中：6、11、61型较常见。针对排名前3位的常见基因

8、型HPV分别在各个区域进行了调差分析发现，其中16、58、52型在以下6个区域流行优势：贵阳、西安、广东、南宁、长沙、沈阳。各地区3种基因型HPV流行率高低不完全相同。对于低危型HPV,HPV11在上海和昆明流行率最高，其他区域HPV6流行率最高。综合年龄组成分析，分布最广的3种基因型高危型HPV分别是16、52、58型；除15-19岁年龄组中52、16、59型流行率最高之外，低危型HPV6则在各个年龄组中均占据流行率首位,排名其后的是青年组（15-39岁）中流行率较