针对于间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果评价

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1、针对于间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疽的临床效果评价(蒲江县人民医院四川成都611630)【摘要】目的：对比两种蓝光照射治疗方案治疗新生儿黄疽的效果。方法:选取2015年3月〜2016年3月收治的黄疽新生儿124例，随机分为两组各62例，观察组采用间隙蓝光照射治疗(每次治疗时间为4〜6h,间隔3h后再进行第二次治疗)，对照组采用持续蓝光照射治疗(每次治疗持续时间18h),两组均治疗4〜7d为1疗程。对比两组总胆红素、临床疗效、不良反应。结果：观察组治疗后总胆红素(86.82±22.86umol/L)昆著低于对照组(127.83±3

2、6.82umol/L)(P<0.05)；观察组总有效率(93.48%)与对照组(91.30%)比较无明显差异(P<0.05)；观察组发热、腹泻等各种不良反应发生率(23.91%)低于对照组(50.00%)。结论：间隙蓝光照射治疗新生儿黄疽在降低总胆红素水平、减少不良反应方面更有优势。【关键词】新生儿黄疸；蓝光照射；治疗效果【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)33-0173-02新生儿黄疸的发病率较高，是儿科的常见疾病，其发病主要是由于患儿体内胆红素过度积聚引起的。其典型的临床表现是全身皮肤、黏膜、巩膜等组织黄染，如

3、果病情得不到及时控制，体内胆红素继续积聚，可能导致胆红素脑病，对患儿预后产生不良影响［1］。蓝光照射是近年在临床屮广泛应用的治疗新生儿黄疸的重要方法，其治疗方案有两种，持续照射的治疗方案每次治疗时间长达18h,而间隙照射的治疗方案每次治疗时间为4〜6h,间隔3h后再继续治疗［2］。为比较这两种治疗方案的有效性与安全性，本研究以我院2015年3月〜2016年3月收治的124名黄疸患儿为研究对象，分别采用间隙与持续照射治疗，观察及评估两组的治疗效果，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年3月〜2016年3月收治的黄疸新生儿124例，纳入标准：①符

4、合新生儿黄疽诊断标准；②实验室检查显示肝功能正常。排除标准：①合并感染性疾病；②存在继发神经系统症状；③合并恶性肿瘤。上述患者随机分为两组各62例，观察组男37例，女25例，日龄2〜25d，平均(18.45±2.82)d;早产儿25例，足月儿31例，过期产儿6例；对照组男35例，女27例，日龄2〜29d,平均(19.73±3.02)d,早产儿23例,足月儿32例，过期产儿7例。两组一般资料差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法观察组：采用间隙蓝光照射治疗。仪器为戴维医疗公司生产的YP-100AB婴儿培养箱。将患儿全身裸露，放

5、入培养箱中，然后对患儿的眼睛、肛门、会阴部位进行适当的遮挡处理后开始照射。每次治疗吋间为4〜6h，然后关闭仪器，间隔3h后，再进行第二次治疗。对照组：采用持续蓝光照射治疗。仪器及患儿防护措施同观察组。每次治疗持续吋间18h。两组均治疗4〜7d为1疗程。治疗期间视患儿情况给予静注新鲜血浆，并进行抗感染治疗，同吋密切观察症状及体征改善情况。1.3评价标准对比两组总胆红素水平、临床疗效、不良反应。临床疗效标准：①痊愈：TBIL水平恢复至正常范围，黄染及其他症状完全消失；②有效：TBIL明显降低，黄染及其他症状有所改善；③无效：未达到上述标准。以①②项计算有效率。1

6、.4统计学方法使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表不差异有显著性意义。2.结果2.1总胆红素水平、临床疗效观察组治疗后总胆红素(86.82±22.86umol/L)显著低于对照组(127.83±36.82umol/L)(P<0.05)；两组总有效率无明显差异(P〉0.05)，见表1。1.讨论黄疽是在新生儿期出现较多的一种生理病理反应，一般患儿在出现症状后大约7〜10d可自行恢复，但是部分患儿症状持续存在，胆红素指标严重增高，可能导致胆红素脑病，影响患儿神经系统的正常

7、发育。因此，临床中发现新生儿出现明显的黄疽症状吋，应引起足够重视,及吋采取适当的临床治疗措施进行干预，以保障新生儿的健康发育。蓝光照射是近年在临床中广泛应用的治疗新生儿黄疽的重要方法。苏治疗原J1：蓝光的波长范围为425〜475nm,而人体胆红素对450〜460nm波长范围的光线具冇高效的吸收作用［3】。采用蓝光照射，能够促使体内积聚的胆红素从IXaZ型发生化学反应，转化为异构IXaE型，能够溶解于水，经体内水液代谢排出体外，从而迅速清除体内积聚过多的胆红素，达到治疗黄疽的目的［4】。0前临床应用的蓝光照射治疗方案冇两种，持续照射的治疗方案每次治疗吋间长达1

8、8h,而间隙照射的治疗方案每次治疗吋间为4〜6h,间