医院评鉴新制一章发展社区医疗建构核心竞争力

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1、醫院評鑑新制第一章發展社區醫療建構核心競爭力佳里綜合醫院行政副院長邵詩媛中華民國94年11月24日演講大綱一、項次內容之研讀與分析二、管理工作之推展三、資料之整理與呈現第一章總項次:39可選項次:1合格項數：39*80%=32項條文內容研讀與分析1.1.1.1醫院應明訂宗旨、任務、目標及策略分針[例]宗旨：生命、愛心、尊重、關懷任務：成為北門地區急診與社區醫療重鎮目標：成為一個與上游(醫學中心)、下游(社區基層診所)關係鞏固的優質社區醫院策略方針：安全就醫環境發展核心專長結合社區人文關懷社區健康提升營運績效發展永續經營條文內

2、容研讀與分析1.1.1.2能有效傳達給院內員工、社區病人員工部份：名片、名牌、海報、網站首頁….等病人部份：門診時間表、門診大廳藝術看板、門診大廳海報、外牆大型看板、戶外招牌燈、藥袋….等社區部份：賀卡、禮物袋、院訊、醫院彩色簡介、公務車服務車、網頁、社區健康通訊….等。條文內容研讀與分析1.2.1.1評估社區民眾醫療及保健需求、掌握社區需要急診病人轉出資料醫療區域內人口資料(年齡分布、死亡原因、老年人口比….)區域內診所及曾建立轉診關係之診所資料每月初診病人數統計定期統計病患來源分析緊急醫療網後送病患案件數條文內容

3、研讀與分析1.2.1.2明訂醫院在社區的角色、任務及功能[例](1)服務：改善北門地區醫療資源不足(內外科)，並提供區域性緊急醫療一線後送醫院(2)管理：發展特色、結合社區、朝向精緻。並期能將管理經驗分享地區醫院層級夥伴。(3)教學：與醫學中心密切合作。並期將資源提供社區診所及醫院之醫事人員條文內容研讀與分析1.2.2.1訂定階段性整體發展計劃[例]近期目標：成為一個與上游、下游關係鞏固的優質社區醫院中程目標：成為區域內急性醫療後送及長期照護之重鎮遠程目標：期許對台南北門沿海地區之醫療史有最重大之貢獻如何撰寫「XX醫院發展計劃白

4、皮書」─？？條文內容研讀與分析1.2.2.1訂定階段性整體發展計劃醫院階段性整體發展計劃之撰寫醫院發展現況與社區定位本院SWOT分析近程目標：•董事會擬定之策略方針•醫務部擬定之策略方針•護理部擬定之策略方針•行政部擬定之策略方針中程目標遠程目標條文內容研讀與分析1.2.2.2階段性整體發展計劃，有效傳達給員工召開共識營董事會、院務會議、院務決策委員會…院內網站、門診時間表、院訊….定期修改、審視條文內容研讀與分析1.3.1.1院長、副院長及主管是否基於醫院宗旨醫學倫理、社區健康促進及階段性整體發展計劃而主動參

5、與每年工作計劃之擬定醫院年度計劃之形成：1)年度例行作2)專案計劃3)教育訊練4)申請各類經費補助之計劃5)擴建計劃6)服務項目增加計劃7)配合當地衛生機關8)其它條文內容研讀與分析1.3.1.2計劃擬定時，主管發揮領導能力及主動參與(確實參與目標及計劃之擬定)條文內容研讀與分析1.3.2.1主管在擬定問題的解決對策時，能發揮領導能力條文內容研讀與分析1.3.2.2主管對問題改進，能設定具體目標及達成日期，有計劃地執行，視問題性質提供方案。會議記錄(記錄中針對討論事項應有決議)決議事項應有追蹤與改善說明未能改善之部份應有說

6、明，或提出另外可行方案或其它配套措施條文內容研讀與分析1.3.2.3主管應致力提升醫療，促進品質活動的進行條文內容研讀與分析1.3.2.4主管在提升業務效率、經營改善方面，參與評量，發揮領導能力條文內容研讀與分析1.3.2.5主管能醞釀院內組織的改善意願，對品質提升與經營改善有高度認同舉辦團隊共識營舉辦主管研習營以業務洽辦與開會方式，針對特定作業或專案展開工作對品質與業務，不斷提出指標共同監測討論條文內容研讀與分析1.4.1.1制定內部管理規章、組織章程、辦事細則、分層負責明細、議事作業規定管理規章：人事規章、員工工作

7、守則、人員受訓辦法….辦事細則：財產管理辦法、ICU病人轉入轉出原則、急診收住院原則、呼吸器使用原則與管理辦法……分層負責明細：各單位工作(職務)說明書議事作業規定：各委員會組織章程條文內容研讀與分析1.4.1.2設立經營管理會議，定期開會並備有記錄A)經營管理會議：董事會策略聯盟醫院(成大)醫療合作管理委員會會議院務會議B)主管管理會議：早餐會報醫務會議主治醫師會議行政會議護理部護理長會議C)各委員會會議：醫教會等15個委員會條文內容研讀與分析1.4.1.3制定組織圖，並清楚表示組織之結構、功能及指揮傳達體系組織圖職

8、等職稱一覽表各類公文處理流程條文內容研讀與分析1.4.2.1制定年度工作計劃並編制預算將策略面轉化為作業面之意義條文內容研讀與分析1.4.2.1制定年度工作計劃並編制預算年度工作計劃的標準參考格式目標→方法→執行計劃→評估指標→Bar-Chart(1~12月)