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1、AFP联合ALP、GGT和CHE监测HBsAg携带者分析陈陶阳沈蓉姚红玉樊健［摘要］目的通过对不同慢性肝病患者与AFP、ALP、GGT和CHE水平的分析，为肝癌的早期诊断和预防提供科学依据。方法随访2018例非活动性HBsAg携带者5年，收集不同慢性肝病患者的AFP、ALP、GGT和CHE检测结果。结果肝癌组累积发生率为3.02%,50-岁年龄组是高发，男性略大于女性。肝癌组AFP阳性率为70.49%,ALP为22.95%，GGT为62.30%,CHE异常率为85.29%o肝癌组的AFP、ALP和GGT中
2、位数和阳性率最高，肝癌患者CHE异常率明显大于其他各组，肝癌组和肝硬化组的CHE中位数显著低于慢性乙型肝炎组和非活动性HBsAg携带者。结论釆用癌症标志物AFP联合ALP、GGT和CHE定期监测HBsAg携带者，有助于AFP阴性肝癌的鉴别诊断，对肝癌的早期发现和预防研究只有重要临床意义。［关键词］非活动性HBsAg携带者肝癌慢性肝病血清学指标AnalysisofAFPCombinedwithALP,GGTandCHEMonitoringHBsAgCarriersChenTaoyang,ShenRong,Y
3、aoHongyu,FanJian.Abstract:ObjectiveToprovidescientificbasisforearlydiagnosisandpreventionoflivercirrhosisandhepatocellularcarcinomathroughtheanalysisofAFP,ALP,GGTandCHElevelsindifferentchronicliverdiseasepatients.Methods2018patientswithinactiveHBsAgcarrie
4、rswerefollowedupfor5yearstocollecttheAFP,ALP,GGTandCHEresults.ResultsThecumulativeincidenceofthelivercancergroupwas3.02%.The50-agegroupisofhigherincidence,malesslightlyhigherthanfemales.TheAFPpositiverateofthelivercancergroupwas70.49%,ALP22.95%,GGT62.30%;
5、theabnormalrateofCHEwas85.29%.ThemedianandthepositiverateofhepatocellularcarcinomagroupofAFP,ALPandGGTwasthehighest.TheabnormalrateofCHEinlivercancerpatientswassignificantlyhigherthantheothergroups.Themedianoflivercancerandcirrhosisgroupweresignificantlyl
6、owerthanthoseofchronichepatitisBgroupandinactiveHBsAgcarriers.ConclusionByusingcancermarkersasAFP,completewithALP,GGTandCHEtomonitorregularlytheHBsAgcarrierscanbehelpfulforthedifferentialdiagnosisofAFPnegativehepatocellularcarcinomaandfortheearlydetection
7、andpreventionoflivercancer.Keywords:inactiveHBsAgcarriers;livercancer;chronicliverdisease;serologicalindicators江苏省启东市是我国原发性肝癌高发区，流行病学研究表明，启东地区的肝癌病因与乙型肝炎关系存在显著关联【1】。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的自然史复杂，发展为慢性化肝病乃至肝癌的过程隐匿且漫长；随着慢性肝炎的持续时间延长和严重性程度加剧，即使氨基酸谷丙转氨酶(ALT)正常的非活动性乙型肝
8、炎表面抗原(HBsAg)携带者中，恶化仍冇可能发生【2】。肝癌可冇二年或更长的无症状期，如未能及吋诊断，待发现吋多数为中晚期，预后极差【2】。因此，应对罹患肝癌几率较高的HBsAg携带人群【3】进行定期监测，明确不同预后与一些相关肝功能指标的联系【4-7】，达到预防和早期发现肝癌的0的。0前在肝癌高危人群中开展肝癌筛检，采用肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)联合肝脏B超检查的方案，肝癌二级预防效果显著【3】［41研究显示，AFP是迄
