循证护理与临床护理实(汇报)

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1、石河子大学医学院护理系第二届学术论坛学生：导师：副教授方向：外科护理XX，女，石河子大学医学院20XX级专业学位研究生。导师是XX副教授，方向是外科护理。在校期间参与导师省级课题1项，院级课题2项。入校前在湖北省十堰市人民医院工作10年，工作期间分别于2002年，2005年参与研究两项课题获得湖北省科技进步二等奖。发表过核刊论著3篇，省级论著4篇。自我简历导师简介XX，女，主任护师，副教授。新疆维吾尔自治区人民医院护理部主任，石河子大学、新疆医科大学硕士生导师，专业方向为外科护理，共带教研究生21名。是《中华护理杂志》、《中华护理教育》、等杂志编委。先后获

2、得“乌鲁木齐地区南丁格尔式优秀护士”等荣誉称号、实用新型专利2项、主持/协助主持科研项目15项（其中国际协作科研项目1项，国家自然科学基金项目2项），科研获奖12项，著书23部，发表论文114篇。01循证的背景和概念02030405汇报内容证据的特征案例分析循证护理的起源、发展和意义证据的应用01循证的背景和概念02030405证据的特征案例分析循证护理的起源、发展和意义证据的应用背景一信息的海洋---全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生物医学杂志上；每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中；约35000项研究在Cochr

3、ane协作网中注册；2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册；论文质量参差不齐。面对如此多的专业文献，且文献数量在不断的增长，而从事卫生保健活动的临床专业人员却很难有时间从中选择并阅读对他们有用的文献，因此，有了“循证”的提出。背景二“循证”就是围绕某一专题对全球所有的相关文献进行系统评价，然后根据系统评价形成浓缩性的专业信息和知识，并通过这浓缩性的专业信息和知识提供给实践中的卫生保健人员。循证护理(EBN)，又称为实证护理或求证护理，是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为最佳的证据，来制定病人的卫生保健计划,EBN是20世纪

4、90年代发展起来的一种新的护理观念。概念-循证护理循证实践（EBP）是指以实证为基础的实践。指卫生保健人员将所能获得的最佳科学实证与熟练的临床知识和经验进行系统结合，并参照患者的意见，在某一特定的领域做出符合患者需求的临床变革的过程。概念-循证实践核心思想：是卫生保健领域的实践活动应以客观的研究结果为决策依据。循证护理实践（EBNP）国际护理荣誉学会（2003年）将其定义为：综合相关的最佳研究证据、护理经验，个人、家庭及社会的取向与价值观成为新的护理知识。概念-循证护理实践01循证的背景和概念02030405证据的特征案例分析循证护理的起源、发展和意义证据

5、的应用循证护理起源于循证医学20世纪70年代，英国著名流行病学家ArchieCochrane根据医疗卫生领域研究论文数量日益增多，信息传播迅速，但研究的质量参差不齐的现状，提出“对公开发表的随机对照实验进行系统评价”，从而唤起了医疗卫生保健领域对系统总结、传播和利用临床研究证据的极大兴趣和重视。循征护理的起源循征护理的发展1992年加拿大McMaster大学的著名内科学家DavidSackett正式提出“循证医学”的概念1992年英国成立Cochrane中心1993年在英国成立世界Cochrane中心协作网并首次提出“循证护理实践”的概念循证护理的发展循征

6、护理的意义01循证的背景和概念02030405证据的特征案例分析循证护理的起源、发展和意义证据的应用来自临床护理实践中的问题术前需要采用剃毛的方式备皮吗？术前禁食水的时间要求是多少？保留导尿管更换的时间是2周吗？集尿袋需要每天更换吗？采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗？压疮患者的创面用鹅颈灯烤，对吗？对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？是否应该对ICU躁动的患者进行约束？ICU患者的眼睛护理有何要求？临床实践中的问题对问题的分析临床证据的特征证据的等级性原始研究RCT类实验研究队列研究，病例对照研究，描述性研究，质性研究，基础研究，按例报告，

7、专业共识，专家意见系统评价证据摘要专题证据汇报总结决策支持系统证据金字塔证据5S模型如:PACES如：临床实践指南如：Evidencesummary证据分级：质量等级和推荐等级推荐等级证据质量水平的分级AⅠ级证据：对多项RCT的系统评价（Ⅰ-a）单项高质量的RCT（95%CI较窄）（Ⅰ-b）BCⅡ级证据：高质量的CCT，多项队列研究的系统综述（Ⅱ-a）高质量的类实验研究，单项队列研究（包括质量欠佳的RCT，如随访率<80%）（Ⅱ-b）Ⅲ级证据：多项病例对照研究的系统综述（Ⅲ-a）高质量的单项病例对照研究（Ⅲ-b）DⅣ级证据：权威专家报告、系列个案分析、描述

8、性研究、及质量欠佳的病例对照研究Ⅳ级证据：未经分析评价的专家意见，