循证护理培训学习汇报

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1、循证护理培训学习汇报肿瘤外科邹洋一、循证护理概论(一)循证医学1992年Evidence-basedmedicine一词由加拿大McMastar大学GordonGuyatt所领导的学术组正式命名，引起世界对循证医学的关注是以流行病学和统计学的方法从大量的医学资料库中严格评读、综合分析找出值得信赖的部分将所能获得的最佳文献证据应用于临床工作中使得病人获得最佳照护（二）循证健康照护谨慎地、明确地、小心地采用目前文献最佳证据，以作为照顾病人临床决策之参考将最佳文献证据，医护人员的临床经验，以及病人的期望三者相结合，并应用于临床工作中循证健康照护包括两个最基本原则：1、循证健康照护是

2、依据证据等级而定2、证据是无法作为做决策之唯一依据（三）循证医学执行步骤（5A）ASK:提出需解决的临床问题ACQUIRE:查询相关的研究证据APPRAISE:严格的评估证据APPLY:临床专业与病人价值相结合ASSESS/AUDIT:评估执行的成效Askinganswerableclinicalquestions提出一个可回答的临床问题（四）形成一个可以回答的临床问题前景问题进行临床决策或行动所需要的特定知识问题的架构通常包括有四个项目PICOpatientand/orproblemP病人情况。族群、有兴趣之问题intervention（orexposure）I主要处置：包括

3、诊断、治疗、预后等级病人的观点comparison（ifrelevant）C有相关之比较处置或措施clinicaloutcomes（includingtimeifrelevant）O临床成效（可加入时间）二、资料库搜索策略与技巧Ask:提出可回答的临床问题将病人的临床情境，形成具体且可回答的问题。需要包含完整的picos描述依据资料库特性评估及选择检索的资料库（一）临床照护指引资料库：NGC、SIGN、JBI、RNAO（二）系统性文献回顾资料库：JBI、DARE（三）西文基本医护资料库：CINAHL、MEDLINE、PUBMED（四）中文资料库：中国知网、维普网、万方数据知识

4、服务平台、北京大学图书馆决定检索策略并执行查询布林逻辑：AND、OR、NOT切截字限制检索检索策略依据证据等级依次筛选ENM文献SRRCTcohortcasecontrolcasestudyorcasereporexpertopinion三、文献评析量性文献评读技巧：RCT文献评析SR文献评析质性文献评读技巧RCT文献评析评析项目评析结果评析根据是否以随机顺序分派组别LowriskUnclearriskHighrisk是否分派过程保密，无法事先预知LowriskUnclearriskHighrisk受试者及照护人员不知谁是实验组LowriskUnclearriskHighris

5、k评估结果者不知谁是实验组LowriskUnclearriskHighrisk受试者追踪率是否够高，流失病人的资料是否纳入分析LowriskUnclearriskHighriskSR文献评析评析项目评析结果评析根据问题与PICO主题明确yesnoUnclear搜索策略完整无遗漏yesnoUnclear纳入与排除标准适宜yesnoUnclear足够证据呈现收集研究品质是否良好yesnoUnclear研究结果是否相似yesnoUnclear质性文献评读技巧质性研究的定义一群特质相近的研究法所组成质性研究是位于观察者世界中的活动，借由文本的执行与解释，让世界得以被看见经由收集人类生活

6、经验，并进一步发现其所产生的意义，以了解现象而获得真理的一种方式借由观察、访谈、以及查询文件、书籍、记录等方式获取资料，再利用分析程序所获得结果质性文献资料分析方法内容分析法演绎行内容分析法四、常用护理研究生物统计方法统计学的定义对观察到货测量到的资料——如何加以处理——处理后的资料如何加以利用——协助研究者作判断及推论的一门学问若处理或分析的对象有关生物的事物或现象，即为生物统计（一）分类1.描述性统计学2.推论统计学（二）资料的种类依其特性分为三大类1.类别变项2.序位变项3.等距变项等比变项（三）不同资料种类常用的统计方法资料的种类变项常用统计方法类别变项性别、种族、病种

7、比率、众数、X2test序位变项态度问卷、考试成绩：90-80与80-70间差异不同比率、中位数、众数、Signed-rankstest等距变项及等比变项长度、重量。时间、温度平均值、中位数、众数、标准差、t-test、变异数分析、相关、回归简易SPSS使用方法与基本统计整合分析与RevMan临床应用五、循证护理实践工作计划问题：留置导尿患者集尿袋需要每天更换吗PICOS中文KEYWORDSP留置导尿管患者indwelling catheter,Patientswithindwellin