以上腹痛、腹胀为初始症状的冠心病的诊治体会

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1、以上腹痛、腹胀为初始症状的冠心病的诊治体会尹庆新王林(新疆巴州傅湖县人民医院新疆巴音郭愣841400)【摘要】目的：探讨分析以上腹痛、腹胀为初始症状的冠心病的诊治方法。方法：选取我科室2015年1〜11月第一诊断为“急性胃炎”的146例患者予以研究，通过一系列诊治对患者病情予以确定。结果：146例患者中，确诊为冠心病患者11例，占有比例为7.5%,经治疗痊愈出院。结论：在患者伴有上腹痛、腹胀等初始症状时，一定要给予详细的检查，并且给予相应的治疗，以此对病症进行确诊，从而提高临床沿疗效果。【关键词】冠心病；上腹痛；腹胀；诊治【中图分类号】R541【文

2、献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0066-02冠心病是一种中老年人常见病与多发病，是由冠状动脉器质性狭窄或者阻塞引发的心肌缺氧缺血或者心肌坏死的心脏病，也称之为缺血性心脏病［1］。在临床中，一定要尽早发现，及时就医，以此提高生活质量。木人在临床工作中，遇到以上腹痛、腹胀等上消化道症状为主要表现而最后诊断为“冠心病”的患者。现总结如下：1.资料与方法1.1一般资料2015年1〜11月我科室出院667人次，其中以“急性胃炎”为第一诊断的有146人。均有上腹痛、腹胀等症状。其中40〜49岁50人，最后诊断为“涵心病”者1人，占

3、木组2%;50〜59岁21人，最后诊断为“冠心病”者2人，占木组9%;60岁以上74人，最后诊断为“冠心病”者8人，占木组10.1%。最后诊断为“冠心病”者11人，总的占比7.5%。性别及族别无显著差异。1.2诊疗经过患者入院吋均有程度不同的上腹痛、腹胀，部分患者伴有反酸、烧心、嗳气等，查体均有上腹剑突下压痛（偏左或偏右），除外胰腺炎及胃穿孔等外科疾病均给予抑酸、保护胃粘膜等治疗，必要时给予静滴山莨菪碱以解痉、止痛。最后诊断为“冠心病”者，经上述处理症状无明显缓解，遂查心电图、心肌酶，根据检査结果诊断为“冠心病”，按“冠心病”处理后（停用抑酸、保护

4、胃粘膜等治疗）患者上腹痛、腹胀等症状迅速缓解。最后诊断为“冠心病”组者最短吋间为3天（60岁以上组），最长吋间为7天（40〜49岁组）。1.结果146例患者中，确诊为冠心病患者11例，占有比例为7.5%,经治疗痊愈出院。2.体会本组数据只能说明今年我科室的情况，不能代表普遍人群。从年龄上看50岁以下的较少，50岁以上的较多，尤以60岁以上为甚。性别及民族似无明显差异。临床表现均冇程度不等的上腹痛、腹胀，部分伴冇反酸、烧心、嗳气等，查体均有上腹剑突下偏左或偏右压痛，心脏听诊无杂音、早搏、心律不齐，心电图检查均有ST-T改变，常见以下壁多见（6例），艽

5、次为前间壁（3例）及前壁（2例）。心肌酶检查肌钙蛋白均阴性，肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均冇不同程度的升高。如只按上腹痛、腹胀等上消化道症状表现来处理，患者上腹痛、腹胀等症状缓解不明显，必须要明确有无“冠心病”存在。明确存在“冠心病”，按“冠心病”处理后，患者上腹痛及腹胀等症状也迅速缓解（未给予抑酸、胃肠动力药等）。原因可能与心肌受损刺激迷走神经有关系。对于此类患者，如仔细询问病史，部分患者多少有劳力性气短的存在，尤其是60岁以上患者，此即提示可能有“冠心病”存在。医生初步接诊此类患者，一般均会重点检查食道及胃，没冇想到心脏方面的检查应该是第一位的。本

6、组数据来看，以上腹痛、腹胀为主要表现的“冠心病”在临床上不会少，如未及时诊断及处理，会给患者带来不可预测的不良后果。所以本人要求科室里的医生，临床诊断思维要开阔，不能“头痛医痛”，尤其要注意同症异病的可能，遇到以上腹痛、腹胀等上消化道症状为主要表现的患者，第一位检查的必须是心电图及心肌酶，无异常再做相关检查，以免误诊或漏诊，给病人及家属带来不必要的损害。除此之外，要想有效控制冠心病的发生，就要重视预防措施的落实。尽管冠心病是中来年人的常见病与多发病，但是艽动脉粥样硬化病理基础却始发于少儿阶段，期间几十年的预防工作十分重要，对确保生命健康冇着非常积极

7、的意义［2］。一级预防：防范冠状动脉粥样硬化的出现，将冠心病扼杀于摇篮；二级预防：加强身体检查，提高冠心病早期检出率，从而给予及吋、有效的治疗，以免病情继续发展；三级预防：对并发症予以有效控制，增加患者寿命，提高患者生活质量［3】。通过以上预防措施的全面落实，可以有效降低冠心病发生率，并且及早发现、及早诊治，最大程度上确保了患者的生命健康。【参考文献】［1】何作祥.影像学检查在冠心病诊治中的应用价值［」］.中华老年心脑血管病杂志，2010，12(04):289-291.［2】苏立，吕书博，赵德华等.冠心病诊治过程中C反应蛋白、血胆红素与血脂联合检测

8、的作用［」］.现代诊断与治疗，2014，(05):1084-1085.［3】蔡星星，潘闽，朱健华等.血管内超声在冠心病诊治