肿瘤病人化疗期的护理进展

《肿瘤病人化疗期的护理进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肿瘤病人化疗期的护理进展李军玲（甘肃省定丙市第二人民医院743000）近年来，恶性肿瘤的化学治疗有了比较迅速的发展，已逐渐从姑息治疗过度到根治性治疗，在综合治疗中占有越来越重要的地位。虽然抗肿瘤药物不断地更新换代，但在临床应用中缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用，对人体增殖旺盛的正常组织如骨髓和肠上皮有不同程度的损伤，并在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒副反应。下面就肿瘤病人在化疗中有的问题谈谈自己的护理体会。1心理护理护士应根据病人的年龄、性别、性格特征、职业分别实施心理护理。在临床上一听到化疗便惶惚不安的人，他的药物副反应常常要比其他能坦然处之的病人严重［

2、1］。通过对化疗病人的社会心理分析，其因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应的不同，心理反应也各异，开朗稳定型只占很少,多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧、精神过敏，个别甚至出现角色行为异常，30%病人对治疗持怀疑态度；加之化疗的毒副反应和经济负担重等,使病人及家属的思想负担过重。在护理中护士应主动关心、体贴、安慰病人，倾听病人诉说他们的恐惧、不适及疼痛，掌握病人的心理特征,提供所需要的帮助，使他们了解化疗药物的作用、反应、用药时的注意事项，鼓励病人之间相互交流，介绍成功病例，精神轻松地接受化疗，并注意取得家属的理解和合作，保证其严格服从并坚持全程

3、治疗。2胃肠道反应及护理多数抗癌药物对肠上皮的增生有抑制作用，严重时可出现氢黏膜坏死，脱落、出血甚至肠穿孔。进行化疗病人多有厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻，出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3〜4h出现，可造成病人精祌紧张、恐惧、不安、食量减少、体重下降、电解质紊乱，导致病人拒绝用药，影响药物疗效。如我们常用的奥沙利铂在用药一小时后病人立即出现恶心呕吐，有的病人在用药后第二天出现反应。多数病人在第一次用药时反应较重，以后逐渐减轻，但也有的病人却越来越重。因此在护理工作中，应主动关心体贴病人，注意病人的饮食及生活行等。以增强其体质,取得

4、配合达到治疗0的。一般病人在化疗期间，多数病人不愿吃油腻食物，喜欢吃凉拌菜及清淡饮食，应尽量满足病人的需要，抗癌药物常隔日一次，冇的为每周一次，在停药期间应鼓励病人多吃水果和营养的食物。为了减轻胃肠道反应，适当安排给药吋间是非常重要的。对反应非常重的病人，在用化疗药的冋吋加用辅助药化疗药前半小时使用地塞米松莫菲氏管加管，可使消化道减轻许多。如我们以前病人在用奥沙利铂吋病人反应较重，在给予地塞米松20mg加管后病人自诉胃肠道反应减轻。3骨髓抑制及护理由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，进行化疗的肿瘤病人常导致白细胞下降，机体免疫力极低，因此，预防感染十分重要。长期以来

5、，来我科进么化疗的病人，白细胞降至3×19八以下常见，甚至更低，当病人出现这种情况，要立即采取保护性隔离，并采取预防并发症的措施：①为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁止病人与传染性患者相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用物经火菌处理后方可使用。②预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，嘱病人预防感冒。③观察病人任何部位冇无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和U唇部可涂石蜡汕防止干裂。4加强病人体质，注意营养，鼓励病人适当活动。冬天多晒太阳。5注射完毕吋压迫针眼要吋间适

6、当长些，不出血吋再停止压制。4UI腔黏膜反应及护理某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上，尤其是大剂量应用时引起口腔炎、溃疡、糜烂、坏死，对此，我们首先要有预防措施，一般在化疗前3〜7天开始，口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理：①化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。②保持UI腔清洁。③嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。④涂药前先轻轻除去坏死组织，反复用生理盐水冲洗，用甲硝唑［2】注射液多次漱UI，例如，患者周淑珍，乳腺癌，在第一次用环磷酰胺及亚叶酸钙药物化疗吋，出现严重的口腔溃烂，口腔疼痛，不能进食，影响睡眠。我们在护理上多关心病人

7、，嘱病人保持U腔清洁，用软质牙刷，每天用双氧水及甲硝唑液漱U,病人十天后U腔溃疡愈合。5保护静脉5.1化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，使血管的利用率最大化。因下肢静脉易形成血栓,所以不宜采用下肢静脉给药。需要长期输液患者，应根据病情给予静脉留置针输液。5.2避免反复穿刺同一部位,推药过程反复抽回血,确保针头在血管内。5.3根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用5.5号〜7号头皮针。在常规穿刺后，将针柄逆时针翻转ISO°至对侧固定，以减轻化疗药物对血管壁的刺激。5.4药物稀释宜淡，静

8、脉注射宜缓，注射前后均用生理盐水2ml冲入；静脉输注