肿瘤化疗病人的护理.ppt

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1、1化疗病人的护理杜丽俊2什么是化学治疗：化学药物治疗(简称化疗)即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一3备注：静脉注射是最常用的方法化疗药物的给药途径静脉注射肌肉注射或皮下注射口服腔内注入胸腔内化疗腹腔内化疗动脉内化疗4化疗前护理：心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础

2、。化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等。5常见化疗的不良反应：大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：肾和膀胱毒性脱发神经毒性反应局部毒性反应过敏性反应消化道反应皮肤和粘膜损伤骨髓抑制心脏毒性反应肝脏毒性反应6消化道反应7消化道反应的症状:厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4h出现。8消化道反应的护理措施：化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素排泄。合理使用镇

3、吐剂，可减轻胃肠道反应。调节饮食：少油腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富。氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹痛，可给解痉剂如654-2，必要时可给予针刺内关等穴位。9不要吃得太饱，少吃多餐吃喝要慢慢进行慢慢咀嚼食物以助于消化吮食薄荷糖或酸的糖果避免接触使患者恶心的气味，如油烟、香烟和香水饭后至少休息两个小时才能躺下感到恶心时，可慢慢地做深呼吸可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力小窍门10皮肤及粘膜反应11皮肤及粘膜反应症状：引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死，食管炎，口腔溃疡。12皮肤

4、及粘膜反应的护理措施：化疗期间应嘱病人多次饮水以减轻药物对粘膜的毒性刺激。保持口腔清洁，给予4%苏打水漱口，1日4次。口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口，并给予西瓜霜等局部治疗。嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。涂药前先轻轻除去坏死组织，反复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。13大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着，全身瘙痒，局部可用温开水洗净涂肤轻松软膏14重者形成斑丘

5、疹，有渗出液或小水泡，涂龙胆紫防止破溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日2次。15骨髓抑制16骨髓抑制的护理措施：当白细胞计数<2×109/L，血小板计数<50×109/L，应立即停止化疗外，予以保护性隔离，并采取预防并发症的措施：为患者创造一个空气清新、整洁的环境。住单间。禁止病人与传染性相接触，防止交叉感染，严格无菌操作。病人一切用物经灭菌处理后方可使用。病房用紫外线空气消毒每日1次。每日扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。减少外出及探视。用软毛牙刷。避免碰撞，观

6、察病人任何部位有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。17当血小板<50×109/L会有出血的危险，应严密观察有无出血症状。避免碰撞，拔针后增加按压时间。警告18当血小板<10×109/L易发生胃肠道，呼吸道的内出血，严密观察，防止脑，肺的出血。静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，一旦出现头痛症状应考虑颅内出血，及时通知医生。警告19心脏毒性20心脏毒性症状：心肌病，严重心律失常，心包炎，心肌缺血，和心梗死等。21护理措施：化疗前了解有无心脏病史，查看心电图情况。监测心率，节律的变化，必要时予以心

7、电监护。注意休息，减少心脏耗氧量，减少心肌耗氧量。延长静脉给药时间，可减少心脏毒性。一旦出现心功能损害，严格卧床休息，给予利尿药，强心药。22肝脏毒性23肝功能损害症状：表现为乏力，食欲不振，黄疸，肝肿大，肝区疼痛，血清转氨酶升高和胆红素升高24护理措施：定期查肝功，出现肝功能损害，及时停药，同时予以保肝治疗。饮食宜清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。25肾和膀胱毒性26大剂量环磷酰胺，异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎顺铂可损坏近曲小管和远曲小管，大剂量用时应水化和利尿。大剂量甲氨蝶呤从尿排泄可堵塞肾小管，必须同时水化。

8、27护理措施：化疗期间多饮水，尿量维持在每天2000-3000ml。环磷酰胺和异环磷酰胺应用时，充分水化以利膀胱排空，尿路保护剂美司钠，可预防出血性膀胱炎，一般在用时0,4,8小时给药。28脱发29脱发的护理措施：做好心理护理。建议佩戴假发以改善形象，增强治疗的信心。保持皮肤的清洁，避免抓挠。30神经毒性31神经毒性反应：早期症状为肢体麻木，感